Un medic neurolog, despre pacienții cu afecțiuni neurologice şi riscurile infecției cu COVID-19

Prima țară afectată de Covid-19 a fost China, iar astfel specialiştii au raportat primele informații epidemiologice prin care au descris nu doar simptomele noului virus, ci şi categoriile de persoane aflate sub riscul de a dezvolta complicații în urma infecției cu virusul SARS-CoV-2. Printre acestea se numără cei cu vârsta peste 65 de ani şi afecțiuni medicale pre-existente, în special cardiovasculare, hipertensiune arterială, diabet zaharat şi boli respiratorii.

„În acest context epidemiologic, este bine de ştiut că pacienții aflați în aceste categorii de risc pot dezvolta manifestări neurologice mai ales prin asocierea bolii cerebro-vasculare – accidentul vascular cerebral (AVC). Factorii clasici de risc pentru apariția unui AVC sunt: vârsta, sexul masculin, hipertensiunea arterială, dislipidemia, diabetul zaharat, fibrilația atrială, fumatul. Alți factori cunoscuți a fi implicați, dar în situații rare, sunt trombofiliile, malformațiile vasculare precum şi anumite boli genetice”, spune Dr. Dan Mitrea, medic neurolog.

Pe de altă parte, pacienții cunoscuți cu boli neurologice inflamatorii/autoimune pot prezenta complicații atât prin prisma afecțiunii lor, cât şi a tratamentului specific acesteia. În aceste cazuri, sunt probabile două scenarii de deteriorare a stării de sănătate:

Scenariul 1: infecția tractului respirator cu virusul SARS-CoV-2 declanşează un răspuns exagerat al sistemului imun antrenând activarea bolii de fond şi apariția sau agravarea manifestărilor neurologice.

Scenariul 2: pacientul aflat în tratament imunomodulator de fond are risc mai mare de a se infecta, posibil de a dezvolta o formă de severitate mai mare şi cu perioadă de recuperare prelungită. 

În această categorie putem enumera următoarele afecțiuni neurologice:

• scleroză multiplă;
• boli din spectrul neuromielitei optice;
• neuro-Behcet;
• encefalite autoimune;
• miastenia gravis;
• CIDP (polineuropatie inflamatorie demielinizantă cronică).

Pacienții cu boli autoimune cu afectare secundară a sistemului nervos central sau periferic pot fi şi ei incluşi în această clasă:

• vasculite;
• lupus sistemic;
• sarcoidoză;
• sindrom Sjogren;
• sindrom antifosfolipidic.

De asemenea, pacienții cu boli neurodegenerative, cei mai mulți având vârsta peste 55 de ani, sunt mai vulnerabili de a dezvolta atât complicații infecțioase, cât şi agravări importante ale bolii neurologice de fond. În această categorie intră pacienții cu următoarele afecțiuni: 

• boala Alzheimer;
• boala Parkinson sau sindroame parkinsoniene de alte cauze: paralizie supranucleară progresivă, sindrom cortico-bazal, atrofie multisistem;
• ataxiile spinocerebeloase (SCA);
• boala de neuron motor – (SLA);
• boala Huntington;
• amiotrofie spinală (SMA);
• boala prionică (Creutzfeld Jacob).

În ceea ce priveşte pacienții diagnosticați cu epilepsie nu s-a observat o creştere a riscului de infecție şi nici de severitate a infecției respiratorii cu noul coronavirus. Posibile complicații pot apărea la pacienții ce au tratament antiepileptic cu ACTH.

În aceste condiții, Dr. Dan Mitrea face următoarele recomandări pentru pacienții cu boli neurologice:

1.  Nu ignorați apariția sau agravarea simptomelor afecțiunilor neurologice!
    
2.  Evitați spațiile aglomerate!
    
3. Evitați deplasările care nu sunt absolut necesare, inclusiv în centrele medicale! 
    
4.  Evitați să intrați în contact cu persoanele cu infecții respiratorii acute (febră, tuse, dificultate la respirație)!
    
5.  Spălați-vă des pe mâini cu apă şi săpun!
    
6.  Nu neglijați medicația pentru boala de fond, urmați schema terapeutică conform prescripției medicale!
    
7.  În cazul apariției unor simptome sugestive pentru infecție respiratorie (febră, tuse, dificultate la respirație) luați legătura cu medicul de familie/medicul curant pentru îndrumare!