Anovulația poate fi tranzitorie sau cronică. Aceasta din urmă afectează între 6 și 15% din femei și reprezintă 80% dintre problemele endocrine ginecologice. Este o dereglare a ciclului menstrual în care femeia nu reușește să ovuleze spontan, dar poate ovula sub un tratament adecvat.
În cazul unui ciclu fără ovulație, distanța dintre menstruații este mai mare de 35 de zile și se întâlnesc două situații:
- oligomenoreea – apare atunci când ciclul se repetă la un interval cuprins între 35 și 180 de zile;
- amenoree – în cazul în care acesta are loc la un interval mai mare de 180 de zile.
- Există, de asemenea, tahimenoreea, respectiv menstruațiile care se succed la mai puțin de 21 de zile.
Cauzele apariției anovulației
Anovulația poate avea numeroase cauze și este greu de detectat. De exemplu, o femeie poate avea o menstruație normală, dar în același timp ovarele ei să nu elibereze niciun ovul. Însă în cele mai multe dintre cazuri, femeile care suferă de anovulație nu au nici menstruație.
Unele cauze ale lipsei ovulației sunt ușor de identificat, altele mai greu. Conform medicilor, cele mai frecvențe cauze sunt următoarele:
- sindromul ovarelor polichistice – reprezintă cea mai frecventă afecțiune endocrinologică la femeile de vârstă reproductivă;
- anumite afecțiuni endocrinologice - printre care sindromul Cushing, hipotiroidia și hipertiroidia;
- tumori ovariene;
- insuficiența ovariană prematură – când femeia intră la menopauză înaintea vârstei de 41 de ani;
- tumori ale regiunii hipotalamice;
- traumatisme craniene;
- tulburările de comportament alimentar – anorexia nervoasă și bulimia;
- subponderabilitatea și obezitatea;
- o dietă prea aspră, prea restrictivă;
- stresul, anxietatea și alte forme de stres emoțional pot de asemenea afecta ovulația. Într-o viață cotidiană agitată, unele femei pot face față stresului zilnic, însă altele au nevoie să consulte un psihiatru/un psiholog. Această stare se răsfrânge negativ și asupra ovulației. Vindecarea se poate face prin terapie sau medicație de specialitate;
- călătoriile - diferențele de fus orar pot zăpăci organismul;
- exercițiile fizice – la atlete și sportive de performanță – apare ca urmare a dereglării controlului hipotalamic și conduce la manifestări similare celor din deficiența de estrogeni, inclusiv atrofie vaginală și mamară, scăderea masei osoase și chiar osteoporoza în absența tratamentului;
- anumite medicamente și tratamente. O altă posibilă cauză a anovulației este folosirea îndelungată a anumitor medicamente. În această categorie intră și pilulele contraceptive, care, după cum se știe, împiedică ovulația. În cazul femeilor care folosesc contraceptive injectabile se pare că folosirea îndelungată a acestora duce la apariția amenoreei.
Diagnostic
În cazul dereglărilor de ciclu menstrual sau a absenței menstruației, investigațiile inițiale cuprind testul de sarcină, analizele hormonale pentru hipofiză și ovare, testele tiroidiene și o ecografie utero-ovariană. În funcție de indiciile obținute la examenul clinic, se pot cere investigații suplimentare.
Tratament
Anovulația cronică poate fi cauza mai multor complicatii, mai ales netratată. Un dezechilibru hormonal poate duce la pierderea anumitor trăsături sexuale, incluzând menstruația și ovulația. Aceasta afecțiune poate, de asemenea, duce la infertilitate completă sau parțială. Multe femei ce suferă de anovulație se confruntă cu dificultăți în a rămâne însărcinate.
Tratamentul anovulației cronice constă în administrare de progestogeni și estrogeni. Deoarece terapia orala cu estrogeni nu înlocuiește și nu mimează secreția zilnică a hormonului pierdut, acest tratament trebuie privit mai degrabă ca o substituție farmacologică decât ca o înlocuire fiziologică. Efectele secundare ale substituției estrogenice sunt variate în diferite momente ale vieții.
