Многие ошибочно считают, что жжение и зуд — это обязательные симптомы инфекций, передающихся половым путем. Но многие специалисты утверждают совершенно другое.
Кандидозный вагинит
Многим известен как молочница. Вызывают его дрожжеподобные грибы (чаще всего рода Кандида). В норме споры грибов могут обитать во рту, на коже, в кишечнике и во влагалище. Ненормальным считается обильный рост грибковой флоры на фоне снижения хороших и полезных лакто- и бифидобактерий.
Характерные жалобы:
-
обильные или незначительные творожистые выделения из влагалища;
-
зуд и жжение, а также чувство распирания, болезненности в области наружных половых органов.
Как определить: грибок хорошо виден под микроскопом, поэтому берется мазок на флору. Если материала мало, то выявить ДНК возбудителя поможет анализ методом ПЦР. Чтобы понять, каково соотношение полезных лактобактерий и грибковой флоры, делают посев на флору из влагалища с определением чувствительности к грибкам.
Как лечить: врач назначает противогрибковые препараты (свечи, кремы, таблетки). Схемы лечения могут быть разными, выбор зависит от длительности процесса, поражен ли кишечник, а также чувствителен ли грибок к тому или иному препарату. Вопреки общепринятому мнению, иногда однократного приема таблетки бывает недостаточно.
Бактериальный вагиноз
Развивается, когда нарушено равновесие между полезной лактофлорой и различными микробами (гарднереллой, мобилункус, лептотрихией). Все эти бактерии в норме живут во влагалище, но при снижении лактофлоры, начинают сильнее размножаться. При этом изменяется рH влагалища — среда становится щелочной.
Характерные жалобы:
-
жжение и зуд бывают реже, чем при молочнице, так как нет воспаления.
-
дисбаланс флоры проявляется обильными жидкими белями и неприятным рыбьим запахом (особенно после полового акта). Когда дисбаланс усиливается, в любой момент может развиться воспалительный процесс.
Как определить: мазок на флору чаще всего демонстрирует норму или незначительные изменения. Более информативна ПЦР-диагностика. Золотым стандартом является анализ Фемофлор, который определит процентное соотношение флоры. Для более точного анализа сдают посев на флору и делают тест на определение pН влагалища.
Как лечить: бактериальный вагиноз лечат антимикробными препаратами в составе местных форм (свечей, вагинальных таблеток). Одновременно восстанавливают нормальную микрофлору с помощью лактобактерий.
Неспецифический (аэробный) вагинит
Определенного возбудителя нет. Флора различная, и ее много. Например, кишечная флора, стрептококки, стафилококки.
Характерные жалобы:
-
жалобы могут быть примерно такими же, как при молочнице:
зуд и жжение, а также чувство распирания, болезненность в области наружных половых органов, обильные выделения;
-
возможно повышение температуры.
Как определить: достаточно мазка на флору из влагалища и цервикального канала, а также посева на флору из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам.
Как лечить: в зависимости от степени выраженности состояния, помимо местных форм (свечей, вагинальных таблеток), могут потребоваться антибиотики. Параллельно назначают препараты для восстановления флоры.
