Пожалуй, ни один метод не окружен таким количеством домыслов, и не сопровождается такими спорами, как гормональная контрацепция. Сколько уже сказано, сколько написано, но к единому знаменателю так и не пришли. Кто-то называет это лучшим средством защиты, а кто-то считает гормональные контрацептивы вселенским злом. На 3 курсе университета моя приятельница вышла замуж, а еще через 2 месяца – забеременела, чему очень удивилась, ведь она пила до этого пару месяцев таблетки, и по ее версии, минимум год она теперь могла их не пить и при этом не бояться материнства. Помните: оральные противозачаточные средства следует принимать каждый день в одно и то же время, строго по схеме, иначе возможны нарушения менструального цикла или же, как и в случае с моей знакомой - наступление беременности.
Итак, давайте разберемся, какие бывают гормональные контрацептивы и как их можно применять:
- Комбинированные эстрогенные препараты, являющиеся наиболее распространенными оральными контрацептивами благодаря высокой надежности, обратимости действия, приемлемой стоимости и хорошей переносимости. В свою очередь оральные контрацептивы (ОК) разделяются на три основных типа: монофазные, содержащие постоянную дозу эстрогена (этинилэстрадиола) и гестагена; двухфазные, в которых первые 10 таблеток содержат эстроген, а остальные 11 таблеток являются комбинированными, т.е. содержат и эстроген, и гестагенный компонент; трехфазные препараты содержат ступенчато увеличивающуюся дозу гестагенов и меняющуюся дозу эстрогенов с максимальным ее содержанием в середине цикла.
- Мини-пили содержат 300-500 мкг гестагенов в одной таблетке, не ограничивают существенно овариальную функцию. Прием начинают с 1-го дня менструального цикла и производят ежедневно в постоянном режиме.
- Посткоитальные препараты состоят из больших доз гестагенов (0,75 мг левовоноргестрела) либо из больших доз эстрогенов (диэтилстильбэстрола, этинилэстрадиола). Доза эстрогенов составляет 2-5 мг, т.е. в 50 раз выше, чем в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах. Эти таблетки применяют в первые 24-28 ч после полового акта (в редких случаях).
- Пролонгированные препараты содержат 150 мкг депомедроксипрогестеронацетата или 200 мкг норэтистерона энантата. Инъекции препаратов делают 1 раз в 1-5 мес.
- Подкожные имплантанты (Norplant) представляют собой капсулы, которые вводятся подкожно в область плеча и ежедневно выделяют левоноргестрел, обеспечивая контрацепцию в течение 5 лет.
- Вагинальные кольца, выделяющие гестагены, вводят на 1 или 3 цикла.
- Комбинированные внутриматочные спирали, содержащие в стержне левоноргестрел, который в течение года ежедневно выделяет 20 мкг левоноргестрела.
Мы намерено не будем рассказывать о механизме действия препаратов из каждой группы, обратим лишь внимание на некоторые ключевые моменты.
Любой из представителей этой группы в большей или меньшей дозировке содержит ГОРМОНЫ, поэтому принимать эти препараты без назначения врача сродни самоубийству. Организм каждого человека индивидуален. Неправильный прием гормонального препарата может вызвать массу неприятных ощущений, а главное, оказать на организм сильное побочное действие. Наиболее серьезных осложнений следует опасаться со стороны сердечнососудистой системы (это артериальная гипертензия, тромботические осложнения, тромбоэмболии), а также печени и поджелудочной железы.
Есть противопоказания, при которых прием гормональных препаратов категорически запрещен. Вот некоторые из них: патология печени (вирусные гепатиты, цирроз, опухоли); патология почек (пиелонефрит, гломерулонефрит); варикозное расширение вен и тромбоз глубоких вен; ишемическая болезнь сердца, перенесенные инфаркты, инсульты; сахарный диабет; злокачественные опухоли молочных желез, матки, яичников; возраст женщины старше 40 лет; курение.
Прежде чем назначить тот или иной контрацептив, врач-гинеколог, как правило, направляет пациента на определенные лабораторные исследования - для оценки риска возможных осложнений. Это, прежде всего, анализ крови на гормоны, исследование свертывающей системы крови (с целью предотвращения тромботических осложнений), УЗИ органов малого таза и молочных желез (чтобы исключить какие-либо образования или воспалительные процессы).
В первые два-три месяца после начала приема ГК многие женщины испытывают недомогание - тошноту, головные боли и головокружения, у многих происходит увеличение и нагрубание молочных желез, могут появиться межменструальные кровянистые выделения, которые впоследствии становятся более скудными. У каждой женщины симптомы побочных явлений могут быть различны, поэтому, начиная принимать новый препарат, постарайтесь отметить в своем самочувствии все, что вам показалось необычным: впоследствии вы сможете задать эти вопросы своему лечащему врачу.
Если вы хоть раз покупали противозачаточные таблетки, то наверняка обратили внимание на листок-вкладыш, в котором пишут о механизме действия, показаниях, противопоказаниях, осложнениях препарата. Не сильно приукрашу, если скажу, что в пункте «осложнения» указан практически весь учебник по болезням внутренних органов. И это не случайно, ведьдаже маленькие дозы гормонов могут повести себя непредсказуемо, отозваться эхом через много лет. И да простят меня мои коллеги (и медики, и журналисты) за сравнение, но почему-то мы отказываемся есть «гормональных куриц», но при этом добровольно пичкаем себя, пусть и в небольших количествах, такими же гормонами?!
Организм – совершенный механизм, который не терпит никаких вмешательств, и кто знает, чей часовой механизм мы заводим, ежедневно поглощая гормоны, теша себя при этом «благими намерениями». Действительно, ГК на сегодняшний день занимают лидирующие позиции в вопросах контрацепции, но живя лишь днем сегодняшним, не закрываем ли мы дверь в будущее? Выбор за вами.
Автор: Людмила Барбова
