За что люблю интернет, так за его безграничность и отсутствие всяких барьеров. Много тем, мыслей и идей – бери и пользуйся, главное, сохранять при этом разум и следовать советам, хорошенько все взвесив. К чему это я? Наткнулась вот, правда, на российском сайте (но как уже было сказано – в мировой паутине нет границ) на статью, в которой рекомендовалось всем роженицам отправляться в роддом со специально составленным планом. И рожать строго в соответствии с ним. За непослушание врачей – подать на них в суд, а лучше, предать анафеме, подумаешь, мединститут они заканчивали, вот в интернете же совсем другое написали! Подозреваю, что не одна будущая мамочка натыкалась на подобные советы, поэтому хотелось бы немного разъяснить, что по чём и для чего… а уж использовать этот или подобный родовой план именно вам – решайте сами
Итак, по рекомендации авторов «Родового плана» необходимо его начать словами, смысл которых сводится к следующему : « Я прошла подготовку к родам, хорошо представляю себе их течение, и хотела бы, чтобы мои роды протекали естественно». Хочу вам с полной уверенностью, которое мне дает мое высшее медицинское образование в том числе, сказать – ни один врач не может заранее представить течение конкретно ваших родов. Да, смысл ясен – есть беременная женщина – она должна родить ребенка. Но как это будет происходить, с осложнениями или без – известно лишь одному Богу. Поэтому говорить человеку, тем более без специального образования (курсы будущих мам не в счет), о том, что она знает о том, как будут протекать ее роды, как минимум – очень самонадеянно. А уж строить планы.. ну вы знаете, кого можно рассмешить ими.
Итак, вот основные пункты родового плана:
1. Не очищайте мне кишечник и не санируйте лобок;
Действительно, эта просьба была бы актуальной лет 15 назад, но в Молдове роддома работают по рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения по родовспоможению, в которых говорится о правах каждой женщины на момент родов:«…9. Нет показаний к тому, чтобы сбривались волосы на лобке или ставилась клизма перед родами».
Вышесказанное также соответствует Ст 23. Закона РМ об охране здоровья (на этот закон в дальнейшем мы так же будем ссылать) ( На оказание больному любой предложенной медицинской помощи (профилактической, диагностической, терапевтической, реабилитационной) необходимо его согласие.
2. Я прошу дать мне возможность свободно двигаться и менять позиции в период схваток; возможность занять удобную для меня позицию во время потуг; обеспечить возможность присутствия и участия мужа в течение всего процесса родов;
Соответствует Рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения по родовспоможению, где говорится о правах каждой женщины на момент родов:
«1. Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания при родах, который она предпочитает (возможно любое положение: стоя, на коленях, сидя на корточках, в клинике или дома, в воде или в сухую). …4. Психологическое благополучие молодой матери должно обеспечиваться не только посредством свободного доступа родственников по ее выбору во время родов, но также и при помощи свободного посещения после родов».
Надо понимать, что свободно двигаться по палате вы сможете только в том случае, если излишняя активность не будет угрожать здоровью и жизни – вашей и ребенка. Присутствие мужа обсуждается заранее, но если вдруг вам придется рожать в родзале с еще одной женщиной – не факт, что ей будет приятно присутствие чужого человека. Тут уже вы можете нарушить ее права. А у нас перед законом все равны.
3. Я отказываюсь от любого обезболивания;
Тут разумно будет указать, что в случае жизненно важных показаний врачи могут на этот пункт не обращать внимания. И для подстраховки напишите, что ваша личная просьба во время родов тоже может служить поводом для аннулирования этого пункта.
4. Я отказываюсь от медикаментозного вмешательства в процесс родов (любых инъекций);
Вопреки расхожему мнению, ни один врач просто так, никакие процедуры, инъекции и анализы не назначает. И хорошо, если роды будут протекать без осложнений, а что если во время родов наступит вторичная родовая слабость, т.е при серьезном открытии прекратятся схватки? Что надо будет делать врачу – ждать, пока что-то случится с ребенком или все-таки подключить капельницу или просто поставить укол, который поможет схваткам восстановиться?
5. Я отказываюсь от стимуляции родовой деятельности, искусственного вскрытия плодного пузыря; смотри пункт выше
6. Я отказываюсь от эпизиотомии
Это, конечно, дело добровольное, можно дождаться разрывов, причем самой разной степени тяжести и глубины (3 степень разрыва сопровождается повреждением ануса, и даже стенки прямой кишки), а можно позволить врачу сделать разрез, в том случае, если он видит, что есть угроза разрывов и потом красиво его зашить. Вспомните сами, как заживает резаная ранка, а как содранная, скажем, при падении.
Иногда требуется произвести искусственный разрез промежности даже при отсутствии угрозы разрыва. Это делают в следующих случаях:
- преждевременные роды. В таких случаях разрез промежности (эпизиотомия) уменьшает давление на головку плода, он к этому ещё не готов.
- необходимость ускорить второй период родов при некоторых соматических заболеваниях матери (например, при пороках сердца), или при угрозе ребенку (внутриутробная гипоксия).
- тазовое предлежание. При тазовом предлежании относительно большая головка ребенка по сравнению с его тазовым концом может затруднить роды.
- оперативное вмешательство в родах, например, вакуум-экстракция плода.
7. Прошу разрешить иметь с собой в родильном блоке воду, телефон, иконку, нательный крестик и обручальное кольцо.
8. Состояние ребенка проверяйте при помощи фетоскопа (не проводите постоянный электромониторинг плода и частые влагалищные осмотры)
Врачи, даже лучше чем вы, понимают – что без надобности лезть во влагалище им нет смысла. Но если хотите им еще раз об этом напомнить – ваше право.
9. В случае необходимости применения медицинских процедур и инъекций препаратов, как мне, так и моему ребенку, прошу уведомить меня о:
- названии препарата (процедуры),
- показаниях,
- противопоказаниях,
- побочных действиях
и получить мое согласие на их проведение
Статья 27. Закона РМ об охране здоровья «Право на получение информации о здоровье» ( При обследовании и лечении больной имеет право на получение информации о применяемых методах лечения, их потенциальном риске и терапевтической эффективности, об альтернативных методах, а также о диагнозе, прогнозе и ходе лечения, о профилактике заболеваний.)
10. Не сообщайте мне пол ребенка, мы с мужем хотим увидеть это сами
11. Для выхода последа не применяйте окситоцин, вытягивание за пуповину.
Окситоцин применяют не столько для выхода последа, сколько для предотвращения послеродовых кровотечений из-за недостаточного сокращения матки. А про то, что вытягивать плаценту за пуповину НЕЛЬЗЯ, знают даже студенты медучилища.
12. Не удаляйте мочу при помощи катетера.
13. Перерезание пуповины проводите ТОЛЬКО после окончания пульсации. Пуповина будет к тому времени выглядеть почти пустой, беловатой и твердой.
Рекомендации ВОЗ ст.13, п.З «… в любой стране или регионе следует уважать и поддерживать обычаи, связанные с рождением ребенка, если они не представляют угрозы для его здоровья. Плацента, пуповина — собственность ребенка;»
14. Плацентой нашего ребенка мы распорядимся сами.
Заранее, т.е ДО родов, решите, что вы в дальнейшем планируете делать с плацентой. Если она вам необходима для забора стволовых клеток – обратитесь в Банк стволовых клеток, там вам выдадут специальную инструкцию, с которой должен быть ознакомиться ваш врач, чтобы правильно сохранить плаценту.
15. После рождения ребенка сразу положите его мне на грудь, чтобы он мог сам взять ее и высосать молозиво; Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения по родовспоможению, где говорится о правах каждой женщины на момент родов: «…6. Кормление грудью должно начаться не позже, чем через 30 минут после родов (то есть ещё в родильной палате)».
16. Отложите все процедуры с ребенком на 1 час-1,5, если позволяет его состояние, на период после осуществления импритинга (установление контакта с мамой – зрительного и физического)
17. Как можно дольше не смывайте первородную смазку.
18. Не обрабатывайте глаза и половые органы антибактериальными препаратами (альбуцид, нитрат серебра, тетрациклиновая мазь)
19. Не обрабатывайте меня до того, как ребенок достаточно пососет одну и вторую грудь
20. Осмотр, анализы и процедуры с ребенком должны проводиться ТОЛЬКО в моем присутствии (или присутствии мужа)
Семейный кодекс РМ ст. 53:
« Защита прав и законных интересов ребенка обеспечивается родителями»
21. Не разлучайте меня с ребенком, если на то нет жизненно важных показаний. Я хочу находиться с ним все время после его рождения;
Ст. 51. Государственная помощь при уходе за детьми При стационарном лечении ребенка в возрасте до трех лет, а также тяжело больного ребенка старше трех лет, нуждающегося по заключению врачей в дополнительном уходе, матери (отцу) или другому родственнику предоставляется право находиться с ребенком в лечебном учреждении
22. Если разлучение необходимо, то при первой же возможности соедините нас. Во время раздельного содержания не докармливайте и не допаивайте малыша.
23. Информируйте меня о любых медицинских назначениях моему ребенку до того, как они будут применены.
24. Педиатр, детская медсестра должны получить мое согласие на проведение каждой процедуры и инъекции ребенку
25. Мы отказываемся от ВАКЦИНАЦИИ (гепатит В и туберкулез (БЦЖ)
Отказ обычно пишется отдельно, при выписке.
26. Для взятия любых анализов у ребенка прошу уведомлять меня и получать мое согласие.
«__»_____20__г. _________/А.А. Иванова
«__»_____20__г. _________/В.В. Иванов (отец ребенка или муж)
Вы можете выбрать те пункты, что подходят именно вам, а может быть – добавите и свои. Хочется отметить, что этот документ имеет юридическую силу, и об этом знают врачи. По закону « Согласие больного или его законного представителя на оказание медицинской помощи или отказ от нее удостоверяются письменно лечащим врачом или составом дежурной бригады, а в исключительных случаях заверяются подписью руководителей учреждения здравоохранения». Фактически, этим документом вы связываете врача по рукам, конечно, всем хочется надеяться, что роды пройдут успешно, мамочка и ребенок будут здоровы, но если вдруг случится экстренная ситуация, как должен будет поступить врач, получивший подобный родовой план? Не спасти – подсудное дело, спасти – опять-таки – не факт, что не засудят за то, что ослушался.
Поэтому, хорошо взвесьте все за и против подобных документов и не забывайте, что в соответствии со статьей 47. Закона РМ об Охране здоровья «Забота о детях является обязанностью родителей», которые «обязаны заботиться о здоровье детей, их дородовом и послеродовом развитии, физическом, духовном и моральном воспитании и привитии здорового образа жизни».
Автор: Людмила Барбова
использован материал: родовой план
