Все о медицинском полисе в Молдове. Как им пользоваться и что вам положено бесплатно?
-
//
08.05.2014
Полис обязательного медицинского страхования является документом доступа в СОМС (система обязательного медицинского страхования) и абсолютно необходимым атрибутом для ответственного человека. Владелец медицинского полиса освобожден от оплаты медицинских услуг, включенных в Единую программу. Застрахованное лицо является пользователем СОМС и оплачивает страховой взнос, который рассчитан в процентном соотношении к заработной плате или фиксированную сумму.
Кстати, в нашей стране взнос ОМС, установленный именно в процентном соотношении к заработной плате оплачивается в равных долях работником и работодателем. В соответствии с законодательством, 2,0% денежных средств из фондов СОМС управляемых НКМС (Национальной Компании медицинского страхования) предназначены для обеспечения деятельности СОМС. В последние годы доля этих расходов поддерживается на уровне 1,0% - 1,1%.
Итак, кто же является законным пользователем системы обязательного медицинского страхования, а проще говоря, владельцем медицинского полиса? Оказывается, существует три категории:
Лицо, оплачивающее взнос ОМС в виде фиксированной суммы, является физическим лицом, проживающим или прописанным на территории Республики Молдова и включенным в одну из нижеперечисленных категорий:
а) собственники сельскохозяйственных земель, обрабатывающие землю индивидуально или взявшие сельскохозяйственные земли по договору в аренду;
b) учредители индивидуальных предприятий за исключением пенсионеров или лиц с тяжелыми, выраженными или средними формами инвалидности;
c) физические лица, которые на основе договора арендуют или пользуются сельскохозяйственными землями, кроме садов и участков для овощеводства;
d) владельцы предпринимательского патента, за исключением пенсионеров или лиц с тяжелыми, выраженными или средними формами инвалидности;
e) физические лица, которые сдают в аренду транспортные средства, помещения, оборудование и другие товары, за исключением земель сельскохозяйственного назначения;
f) другие граждане Республики Молдова, не являющимися работниками или частью любой из перечисленных выше категорий и не застрахованные правительством, и доказывающие свое пребывание в Республике Молдова на период не менее 183 дней (в течение бюджетного года).
Сотрудником (работником) может быть как гражданин Республики Молдова, так и иностранный гражданин и лицо без гражданства, проживающие в Республике Молдова и работающие в нашей стране на основании индивидуального договора.
Лицо, застрахованное правительством, является неработающим лицом, проживающим в Республике Молдова, которое не обязано застраховаться в индивидуальном порядке. Находится на поименном учете уполномоченных учреждений страны, ответственными за передачу данных СОМС. Оно принадлежит одной из нижеперечисленных категорий:
a) дети дошкольного возраста;
b) учащиеся системы начального, гимназического, лицейского и общего среднего образования;
c) учащиеся системы среднего профессионального образования;
e) студенты высших учебных заведений дневной формы обучения включая тех кто учится за рубежом;
f) резиденты обязательного постуниверситетского обучения и докторанты дневной формы обучения, включая тех, кто учится за рубежом;
g) дети, не охваченные учебой, до достижения ими 18 лет;
h) беременные женщины, роженицы и родильницы;
i) лица с тяжелыми, выраженными или средними формами инвалидности
j) пенсионеры;
k) безработные лица, зарегистрированные в территориальных агентствах занятости населения;
l) лица, ухаживающие на дому за лицами с тяжелой степенью ограничения возможностей, нуждающимися в уходе и/или постоянном наблюдении со стороны другого лица
m) матери с четырьмя или более детьми;
n) лица из неблагополучных семей, получающие социальную помощь в соответствии с Законом No 133-XVI от 13 июня 2008 года о социальной помощи;
o) иностранцы, получившие какую-либо форму защиты, включенные в программу интеграции, на период ее осуществления. Полис ОМС выдается территориальными агентствами НКМС на основе номинальных списков, предоставленных Бюро по миграции и беженцам.
А вот еще одна очень ценная информация, которая позволит вам в некоторых случаях сохранить медицинский полис.
Действие полиса обязательного медицинского страхования прекращается одновременно с утратой статуса застрахованного лица в случае:
• утраты права на проживание в Республике Молдова;
• истечения срока действия полиса;
• смерти
Действие полиса обязательного медицинского страхования может быть приостановлено в следующих случаях:
• удаления лица работодателем или учреждением предоставляющим списки застрахованных лиц за счет государственного бюджета из номинального списка;
• приостановления деятельности на правовой основе;
• поступления на военную службу по призыву;
• предоставления в течение календарного года неоплачиваемого отпуска продолжительностью более 60 календарных дней
Итак, вы являетесь владельцем медицинского полиса. Что вам положено по закону?
В 2004 году Единая программа включала 70 высокоспециализированных услуг и не содержала список лабораторных исследований. В 2008 году был утвержден список лабораторных исследований на уровне первичной и амбулаторной специализированной помощи. Он включал в себя 669 услуг и 430 высокоспециализированных услуг. В 2013 году бенефициары СОМС имеют доступ к дополнительным 188 высококвалифицированным услугам.
Ну а посмотреть все эти услуги вы можете посмотреть здесь, начиная со второй главы: http://lex.justice.md/viewdoc.php?action=view&view=doc&id=326302&lang=2
Что же касается другого неотъемлемого, и что уж тут лукавить, приятного момента, то давайте посмотрим по ссылке бесплатный список лекарств, для всех владельцев медицинского полиса:
Если у вас возникли какие-то проблемы, или вам что-то непонятно в системе медицинского страхования, вы можете обращаться по этим номерам телефона:
022 22 31 66
022 20 02 40
0 800 99999 (горячая линия, действующая с 2014 года)
И по этому почтовому адресу:
MD-2005, мун. Кишинев, бул. Григоре Виеру, 12
