Об этом методе контрацепции, по крайней мере, об одном из ярких его представителей – презервативе, знают все. Младенцев и учащихся младших классов в учет не берем. Пропаганда здорового образа жизни, в том числе и половой, сделала свое дело, но как оказалось – не до конца. Помню как нам, тогда уже студентам 5 курса медицинского университета, преподаватель по акушерству и гинекологии задала практическое задание – вручила в руки по банану и презервативу и попросила ПРАВИЛЬНО это изделие надеть. Что вам сказать, из 16 студентов с поставленной задачей справилась всего одна девушка, на тот момент не имевшая никакого опыта общения с противоположным полом. Как видите, не смотря на то, что барьерные методы контрацепции являются традиционными и наиболее древними, пользоваться ими умеют не все.
Различают следующие виды барьерных контрацептивов:
- Женские: презерватив(фемидом), влагалищная диафрагма, шеечный колпачок.
- Мужские: презерватив.
Принципы действия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь, т.е. создании барьера - отсюда и название.
Преимущества этих методов контрацепции:
Применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; имеют небольшое число побочных эффектов; в значительной степени предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП); практически не имеют противопоказаний для применения; не требуют привлечения высококвалифицированного медицинского персонала.
Показания к их применению:
- противопоказания к использованию оральных контрацептивов и ВМС;
- во время лактации, поскольку они не оказывают влияния ни на количество, ни на качество молока;
- в первом цикле приема оральных контрацептивов с 5-го дня цикла, когда собственная активность яичников еще не полностью подавлена;
- при необходимости приема лекарственных средств, не сочетающихся с ОК или снижающих их эффективность;
- после самопроизвольного аборта до тех пор, пока не наступит период, благоприятный для новой беременности;
- в качестве временного средства перед производством стерилизации мужчины или женщины.
Недостатки барьерных методов :
Обладают меньшей эффективностью – до 80%, по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; у некоторых пациентов использование невозможно вследствие аллергии на резину, латекс или полиуретан; для их успешного применения требуется постоянное внимание; употребление требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях; большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом.
Презерватив – самое распространенное средство барьерной контрацепции. За его использование говорят следующие преимущества: это доступное, эффективное средство, защищающее от ЗППП, не влияющее на ощущения партнеров, так как изготавливается из эластичного высококачественного латекса, толщина которого может достигать всего 0,04 мм. Презерватив не влияет на гормональный фон человека и практически не имеет противопоказаний для использования (единственный возможный побочный эффект – это аллергия, в случае индивидуальной непереносимости латекса). Не нужно соблюдать определенный график – достаточно надеть презерватив непосредственно перед половым актом. Помимо смазок и ароматизаторов, на презерватив может быть нанесено спермицидное вещество, понижающее риск нежелательной беременности.
Не забывайте, что нельзя использовать просроченный презерватив, и купленный на улице или рынке, т.к. при его хранении мог быть нарушен температурный режим, что отрицательно влияет на свойства изделия. Его нельзя нагревать и прокалывать. Если используется дополнительная смазка, это должен быть водорастворимый гель (крем для рук, масло для массажа и другие средства на основе жиров повреждают латекс). Также следует учитывать, что если презерватив порвался или соскользнул, то необходимо воспользоваться средствами посткоитальной контрацепции и проконсультироваться с гинекологом.
Достижения в области контрацепции позволили снизить риск возникновения нежелательной беременности. В то же время в последние годы, после появления СПИДа, все большее внимание уделяется проблеме заболеваний, передающихся половым путем, особенно когда стало ясно, что СПИД не ''привилегия" особых групп населения. Если при сексуальном контакте контрацепция не применялась, то остаются два выхода - посткоитальная контрацепция или прерывание беременности. Если же не использовались средства профилактики СПИДа, то способа подстраховки нет. Кроме того, если большинство инфекций, передающихся половым путем, можно лечить, то эффективных методов терапии СПИДа нет, что предопределяет его фатальный исход. Поэтому презерватив должен применяться не только как метод контрацепции, но и как эффективный метод защиты от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и СПИДа.
Влагалищная диафрагма (вагинальный колпачок)– это женское средство барьерной контрацепции, представляющее собой полусферический колпачок, изготовленный из латекса. Подбирается специалистами, исходя из индивидуальных особенностей анатомии каждой женщины. Также врач должен обучить, как ею пользоваться (устанавливать и снимать) и рассказать об основных требованиях гигиены.
Для уменьшения риска нежелательной беременности, а также ЗППП, вагинальный колпачок можно использоваться вместе со спермицидной пастой. В этом случае паста наносится на внутреннюю часть диафрагмы и по ее краям до введения. Влагалищная диафрагма вводится непосредственно перед половым актом и оставляется на 8 часов после него. Это обеспечивает хорошую защиту от нежелательной беременности.
После извлечения диафрагмы ее необходимо промыть под горячей водой с мылом и погрузить в спиртовой раствор на 20 минут. Необходимость ухаживать за данным средством контрацепции компенсируется тем, что им можно пользоваться многократно, а также тем, что диафрагма защищает женщину от развития эрозии или рака шейки матки.
Имеет этот метод и ряд противопоказаний – это, в первую очередь, индивидуальная непереносимость латекса, а также такие заболевания, как эрозия шейки матки, воспалительные процессы в придатках матки, кольпиты, аномалии развития, разрывы шейки матки или промежности, снижение тонуса тазовых мышц, опущение стенок матки и влагалища, перегородка во влагалище.
Шеечный (цервикальный) колпачок – еще одно многоразовое средство женской барьерной контрацепции. Он представляет собой специальное приспособление, изготовленное из мягкой гигиеничной резины. Колпачок надевается на шейку матки непосредственно перед половым актом.
Как и вагинальная диафрагма - требует специального ухода (обработка раствором), и участия специалиста в подборе размера, что несколько снижает распространенность применения колпачка.
К бесспорным достоинствам данного средства контрацепции относится тот факт, что его применение полностью зависит от женщины. Кроме того, шеечный колпачок безопасен – он не влияет на гормональный фон и не может являться причиной каких-либо заболеваний при соблюдении всех мер предосторожности (исключение составляет только индивидуальная непереносимость резины). Может быть использован в течение многих лет.
Женский презерватив – одноразовое средство барьерной контрацепции, которое было изобретено совсем недавно. Он так же надежно защищает от нежелательной беременности, как и мужской, и более эффективен в плане защиты от ЗППП, поскольку закрывает кожу наружных половых органов и, таким образом, полностью препятствует возможной передаче патогенных микроорганизмов от одного партнера к другому в момент полового акта.
Изготавливается данное средство не из латекса, а из тончайшего полиуретанового пластика, который гораздо менее ощутим во время коитуса, чем резина. Женский презерватив может быть введен за несколько часов до предполагаемого полового акта, что может быть очень важным для пар, не желающих отвлекаться друг от друга в момент страсти. Используя данный контрацептив, следует соблюдать такие же меры предосторожности, как и с обычным презервативом.
Что касается недостатков данного средства барьерной контрацепции, то это достаточно высокая стоимость изделия относительно мужских презервативов и малая распространенность. Впрочем, стоит понимать, что оба эти недостатка временные и будут решены после повсеместного распространения данного способа контрацепции, который на сегодняшний день является одним из самых надежный и безопасных.
В первой половине нашего столетия различные формы барьерных методов были единственными противозачаточными средствами. Но даже появление более эффективных способов контрацепции за пару последних десятилетий не сильно повлияло на популярность изделия №2 и его «соратников по цеху». Поскольку при применении более современных методов могут возникать осложнения, противопоказания к использованию, но самое главное – из-за значительного распространения заболеваний, передаваемых половым путем, в том числе и ВИЧ-инфекции, барьерные методы контрацепции, особенно при их сочетании с химическими средствами (спермицидами) и впредь будут использоваться и усовершенствоваться.
Автор: Людмила Барбова
