Геннадий Концу о маммопластике. Обзор клиник в Кишиневе, где можно можно сделать маммопластику
-
//
08.12.2014
Согласно различным статистическим опросам недовольство своей грудью свойственно примерно 7 женщинам из 10. Кого-то не устраивает размер, кого-то форма, кого-то тонус. Превратить грудь из повода для комплексов в повод для гордости не под силу природе, физическим упражнениям или специальным диетам, но под силу людям такой профессии как пластический хирург. Об особенностях этого вида операций рассказывает доцент кафедры хирургии №1 им. Н. Анестиади, заведующий отделением пластической хирургии клиники «Sancos», председатель Ассоциации пластической хирургии РМ (MAPRAS) Геннадий Концу.
Геннадий Концу
доцент кафедры хирургии №1 им. Н. Анестиади, заведующий отделением пластической хирургии клиники «Sancos», председатель Ассоциации пластической хирургии РМ (MAPRAS)
Геннадий Иванович, какой процент операций в Вашей практике составляет маммопластика?
- Около 15-20% из всех оперативных вмешательств в эстетических клиниках составляет именно маммопластика, а это значит, что операции этой категории стоят по частоте на первом месте.
Какие это операции?
- Это операции по увеличению молочной железы, также операции по уменьшению, если присутствует гипермастия (гигантомастия). Большой популярностью пользуются операции по подтяжке и коррекции формы. Кроме того сейчас занимает значимое место реконструктивная хирургия – восстановление молочных желез. Подобные операции проводятся в тех случаях, когда молочная железа утеряна вследствие травм, врожденных деформаций, воспалительных процессов и, в большинстве случаев, вследствие онкологических заболеваний молочной железы. Должен сказать, что сегодня нет необходимости выезжать за рубеж, чтобы восстановить грудь, в нашей клинике успешно проводятся операции по реконструкции. Фактически мы единственная клиника в Молдове, решающая эту проблему, и нас радует, что пациенты постепенно получают эту информацию и обращаются. В онкоинституте делается 900 операций в год по мастэктомии (удаление молочной железы), а ведь восстановление груди – это восстановление уверенности в себе и возможность пережить психологическую травму, связанную с болезнью, с потерей молочной железы.
При таких цифрах обращения должны быть, наверное, частыми?
- Только на этой неделе в клинике «Sancos» мы провели две операции по восстановлению молочной железы и столько же запланировано на следующую неделю. Кстати, мы впервые в стране сделали и операцию по профилактической мастэктомии. Есть случаи, в которых это абсолютно обосновано, когда выявлена достаточно высокая предрасположенность к развитию рака молочных желез. Естественно, целесообразность определяется в тесном сотрудничестве с онкологами, только после тщательного обследования, генетических анализов, после обоснования необходимости этой операции по удалению и одномоментному восстановлению молочных желез. В этом случае исключается вероятность развития рака, сохраняется мышца и лимфатические протоки, пациентка переносит только одну операцию, а не две отдельные – мастэктомию и реконструкцию.
Раз уж Вы заговорили о прогрессе в маммопластике, продолжим эту тему. Геннадий Иванович, чем отличаются операции по коррекции груди сегодня от тех, что делались, к примеру, 10 лет назад?
- Наверное, надо говорить о каждой операции в отдельности. В увеличивающей маммопластике импланты стали более совершенными. Ведущие производители, такие как Allergan, Eurosilicone, Mentor, Nagor, Silimed сделали определенные шаги вперед, на сегодняшний день они на всю жизнь дают гарантию целостности имплантов. Когезивный гель, которым они заполнены, ни при каких обстоятельствах не пропитывается в соседние ткани и не ставит в опасность здоровье женщины. Оболочка современных имплантов мягкая, естественная, а шероховатость их поверхности дает возможность хорошо интегрироваться в организме, сводя к минимуму вероятности контрактуры. То есть рубец, который формируется вокруг этих имплантов мягкий и не провоцирует затвердение груди. В техническом плане последние годы операции, за редким исключением, делаются с установлением импланта под мышцу. Большая грудная мышца позволяет воспринимать имплант более естественно, она защищает от видимых неровностей, делает неощутимыми края импланта. Раньше имплант устанавливали над мышцей, это было технически проще, но со временем он становился заметен. И сама железа уменьшалась в объеме в результате атрофии из-за давления импланта. Сейчас этой проблемы нет, операции делаются с расчетом на результат, который будет держаться годы.
Долгое время велись дискуссии об опасности грудных имплантов, насколько сегодня эта тема актуальна?
- Мы с уверенностью можем сказать, что импланты не провоцируют онкозаболевания и не провоцируют аллергические заболевания. Такие заключения были сделаны на основании многочисленных научных исследований. Думаю, поэтому маммопластика так востребована – на сегодняшний день более 15 миллионов женщин в мире являются носителями имплантов. При этом надо понимать, что любая операция связана с определенными рисками. Даже не будем говорить об анестезиологическом риске, а рассмотрим, к примеру, послеоперационный период увеличивающей маммопластики. При соблюдении всей стерильности может возникнуть воспалительный процесс. Крайне редко, возможно, 1 раз на 500 операций, но исключать вероятность нельзя. Следующая потенциально возможная проблема – кровоточивость сосудов. Безусловно, чтобы исключить формирование гематом, делается все возможное во время операции, потом на день-два оставляются дренажи, но риск все же существует. Также может возникнуть лимфорея, когда вокруг имплантов скапливается лимфа. Как правило, в отличие от двух описанных выше проблем, в этом случае не требуется вмешательства, лимфа самостоятельно постепенно рассасывается. Если рассматривать более отдаленный послеоперационный период, никто не застрахован от развития контрактуры – грубого рубца вокруг импланта. Процент такого рода последствий ничтожно мал, но если это случится, пациентке предстоит повторная операция. Это всегда индивидуальная реакция организма, которую невозможно предсказать, не существует объективных критериев, на основании которых можно было бы прогнозировать. Конечно, каждая пациентка информируется о вероятных рисках.
Информация о том, что импланты не препятствуют грудному вскармливанию, известна давно. Значит ли это, что для девушки, которая еще не рожала, специфических противопоказаний не существует?
- Нельзя однозначно ответить на этот вопрос. Считается, что при наличии имплантов существенной разницы в количестве молока нет, но некоторые источники утверждают, что количество молока все же может быть снижено. Понимаете, всегда есть плюсы и минусы, которые обсуждаются с пациенткой. Имеет значение метод установки имплантов и всегда существует дискуссионный вопрос – где сделать рубец, какой будет доступ. Например, доступ под грудью позволяет с меньшей травмой проникнуть под молочную железу, под мышцу, без нарушения иннервации, следовательно, без нарушения чувствительности области ареолы и соска. Правда, остается рубец под складкой в пределах 4 см. Если имплант устанавливается через область ареолы, рубец менее заметен, но хирург проходит через толщу молочной железы, а это более травматичный вариант операции. При этом также существует определенный риск уменьшения чувствительности ареолы и соска. Третий вариант – через подмышечную впадину. Здесь рубец можно спрятать далеко, его не будет видно, но операция выполнима только с эндоскопической техникой. Кроме того, в данном случае, как правило, ставятся только однотипные круглые импланты, поскольку другие типы при таком доступе трудно центрировать.
В вашей практике операции по увеличению или коррекции груди чаще необходимость или прихоть пациенток?
- Когда говорят об увеличивающей маммопластике, зачастую думают, что это просто капризы женщин, которые следуют моде. Я бы сказал, что это правда лишь частично, в большинстве случаев мы сталкиваемся с серьезными показаниями к операции. Во-первых, это пациентки, которые имеют нулевой размер, это девушки, для которых операция – возможность справится с комплексом из-за абсолютного отсутствия объема. Во-вторых – это женщины, которые хотят после родов и лактации восстановить утраченную форму и былой объем груди. В-третьих, достаточно часто мы сталкиваемся с врожденной асимметрией, которую можно исправить только посредством оперативного вмешательства при помощи использования имплантов разного объема. Прихоть, скорее, редкая причина обращений к пластическому хирургу.
Вы сказали о коррекции груди после родов и лактации, через какой срок после завершения грудного вскармливания можно прибегнуть к операции?
- Не раньше, чем через год после завершения лактации. По той простой причине, что протоки еще остаются долгое время открытыми, объем еще будет меняться на протяжении определенного времени, в течение этого года объем чаще всего уменьшается. В какой степени он будет уменьшаться? Если мы торопимся с операцией, тогда через некоторое время может оказаться, что был выбран не тот объем, который необходим в данном конкретном случае.
Сложная ли реабилитация ждет пациентку после маммопластики?
- Реабилитация следующая – пациентка 2 дня находится в стационаре, мы считаем, что этот срок необходим и оптимален, после чего выписывается и приходит через день на перевязки на протяжении 9-10 суток. Потом снимаются швы, и женщина в течение полутора месяцев после операции носит специальный эластичный бюстгальтер. На этот период времени она должна ограничивать физические упражнения, физическую работу с вовлечением грудных мышц.
Геннадий Иванович, Вы с такой любовью и интересом говорите о своем деле, что нельзя не спросить, как Вы попали в эту редкую профессию?
- В этой специальности, без того, чтобы любить свою работу, вообще невозможно развиваться. Еще в 1994 году, будучи уже кандидатом наук, я оказался на стажировке в Чехии, там была возможность посмотреть самые разные операции. Несмотря на мой опыт и знания, на тот момент я просто поражался некоторым результатам чешских коллег и результатам тех операций, которые тогда еще не совсем понимал. Это был в какой-то степени провоцирующий момент, с которого все и началось. Позже я многократно бывал в ведущих клиниках по пластической хирургии – сначала в Чехии, а потом уже и в других странах на стажировках, конференциях и т.д.
Что самое важное в профессии пластического хирурга?
- Развиваться! Нужно работать, оперировать каждый день, совершенствовать свое мастерство. Знать только теорию – в хирургии это не совсем правильно и этого не достаточно. Я стараюсь регулярно видеть самых известных хирургов мира, могу даже похвастать тем, что знаю большинство хирургов, которые представлены на сегодняшний день как лучшие в работе. Ассистируя им, наблюдая за операциями, как уже сказал, участвуя в международных съездах и конференциях за рубежом, я получаю хороший опыт. Кроме того, сейчас есть великолепная возможность постоянно читать специализированную литературу, чтобы быть в курсе всех новшеств в этой области. Раньше было гораздо сложнее получить информацию. Помню, как 1994 году, когда фактически никакой доступной литературы по пластической хирургии не было, я узнал, что в Университетской клинике в Бухаресте есть достойные книги. Я поехал за ними, захватив большую сумку, и вернулся домой с восьмитомником McCarthy. В каждой из этих книг было больше 1000 страниц, и эта информация была бесценна.
Как Вы оцениваете уровень пластической хирургии в Молдове на сегодняшний день?
- Я думаю, что наши хирурги на хорошем уровне и по части пластической хирургии не уступают западным. Дело в том, что мы не зависим от сложной аппаратуры, в Молдове применяются те же импланты, что во Франции, в Москве или в Нью-Йорке. У хирургов других стран, по сути, нет преимуществ перед нами. Речь идет только о подготовке хирурга, о его профессионализме. Показательно все, начиная от беседы с пациенткой. Важно, как хирург выполнит всю операцию, насколько правильно подберет имплант – по объему, по форме, по всем его параметрам, насколько грамотно будет вести пациентку после операции. Все эти моменты дают в конечном итоге результат. Я считаю, что для настоящих и будущих хирургов, самое большое значение имеет работа над собой, над техникой, над своими знаниями. Если мы будем работать, то никогда не будем никому уступать!
Получив интересную и полезную информацию о маммопластике в Молдове, мы решили выяснить, в каких клиниках столицы эти операции проводятся. Предлагаем список, где в Кишиневе можно сделать маммопластиу.
Клиника эстетический медицины Sancos
Адрес: Московский проспект, 16.
Телефон: 022 909 909, 022 909 908.
Центр здоровья семьи «Galaxia»
Адрес: ул. Александру чел Бун, 54.
Телефон: 022 858 400, 022 858 500, 022 858 531.
Международная больница Medpark
Адрес: ул. А.Дога, 24.
Телефон: 022 400 040.
Клиника Доктора Котя
Адрес: ул. Ломоносова,37.
Телефон: 022 288 726, 069 103 699.
Клиника TerraMed
Адрес: ул. Трандафирилор, 15/4.
Телефон: 022 202 373, 022 503 405.
Что касается цены вопроса, все клиники и хирурги, с которыми мы обсуждали эту тему, заверили, что о конкретных цифрах, не видя грудь и проблему, говорить достаточно сложно. Можно назвать только средние примерные суммы, во сколько обойдется операция определенной категории:
* Увеличение груди – от 2700 до 4000 евро, в зависимости от имплантов и места доступа;
* Подтяжка – от 1500 до 2500 евро;
* Уменьшение – от 2000 до 3500 евро.
