Тема вакцин вызывает определенные споры в обществе. Очень важно, чтобы беременные женщины были проинформированы и знали, какие вакцины должны быть сделаны до зачатия, а также, каковы риски их отсутствия. Об этом я поговорила с Лилианой Ионку, врачом-гинекологом отделения септической гинекологии Муниципальной Клинической Больницы №1.
Лилиана, какие вакцины необходимо сделать до родов?
В эпоху информационных технологий большинство пар планирует зачатие ребёнка. Во время предварительной консультации перед зачатием будущие мамочки интересуются, какие вакцины необходимо сделать до беременности. Так, они должны быть вакцинированы в соответствии с графиком, утверждённым Министерством здравоохранения Республики Молдова от: гепатита В, туберкулеза, полиомиелита, гемофильной инфекции типа б, дифтерии, столбняка, коклюша, кори, эпидемического паротита, краснухи.
В случаях, когда пациентки имели контакт с больными, или были в странах, где распространены специфические инфекции, они будут вакцинированы от гепатита А, менингококковой инфекции, гриппа, ветряной оспы, желтой лихорадки.
Во время беременности возможна вакцинация?
Существует три типа вакцин:
- содержащие живые ослабленные организмы,
- содержащие инактивированные организмы,
- содержащие токсины (белок, обработанный или извлеченный химически).
Во время беременности не допускаются живые ослабленные вакцины, теоретически могут быть разрешены остальные, но в зависимости от ситуации и только после медицинской консультации. Вакцинация будет осуществлена тогда, когда ожидаемая польза для матери будет оправдывать потенциальный риск для плода – в случае вакцин против гриппа, гепатита В, менингококкового менингита, дифтерии, столбняка.
Плод в утробе может быть инфицирован следующим путём: через костный мозг (трансплацентарно), через дно (трансцервикально), через фаллопиевы трубы или амниотические воды, через миометрий и децидую, переливание крови. Инфицирование плода в течение первых двух недель беременности производит бластопатии, особенно в эмбриональном периоде или при замершей беременности. Во время раннего фетального периода могут возникнуть аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы, нарушение внутриутробного развития и т.д. Заражение во время позднего фетального периода приводит к генерализованной инфекции, воспалительно-дегенеративным изменениям (врожденная пневмония, гепатит, энцефалит, сепсис и т.д.). Заражение во время родов может вызвать генерализированный процесс дыхательной, пищеварительный или стоматической системы, вульвит, конъюнктивит. Поэтому важное значение имеет вакцинация пациенток до зачатия.
Отсутствие некоторых вакцин может спровоцировать риск для матери и плода?
Конечно. Я хотела бы ознакомить вас с патогеном и последствиями во время беременности, в зависимости от времени и способа заражения: микобактерии туберкулеза – хориоретинит, глаукома, атрофия зрительного нерва, конъюнктивит, воспаление среднего уха; рубеола – врожденная патология сердца, катаракта, хориоретинит, микрофтальмия, микроцефалия, церебральная кальцификация, тромбоцитопеническая пурпура, желтуха, гепатоспленомегалия; паротит – врожденная сердечная патология.
Какие вакцины противопоказаны во время беременности?
Во время беременности противопоказаны следующие вакцины: от ветряной оспы, туберкулеза, полиомиелита, краснухи, эпидемического паротита и кори. При их введении во время беременности существует очень высокий риск развития тяжёлых пороков развития плода.
Беременные женщины подвергаются повышенному риску развития определённых инфекций. Какие меры предосторожности следует предпринять, чтобы избежать их?
Иммунитет беременных женщин во время беременности снижается, в результате чего они более восприимчивы ко всем инфекциям, в том числе к инфекциям дыхательной системы. В качестве превентивных мер, можно назвать следующие: режим питания, богатый белками, фруктами, овощами, отсутствие контакта с больными людьми, вакцинация после консультации с врачом-гинекологом.
К вакцинации беременных женщин прибегают во время эпидемии гриппа, поскольку эта болезнь передается воздушным или трансплацентарным путём, и, в зависимости от времени заболевания, в первом триместре может вызвать эмбриопатии, во втором и третьем триместрах – фетопатии или врождённую пневмонию, показатели смертности в результате которых составляют 20- 40%.
Кошки являются переносчиками инфекции токсоплазмоз. Какие риски берут на себя беременные женщины, у которых дома есть эти животные?
Пациентки, у которых дома есть кошки, подвергаются риску заражения плода, в случае первоначального заражения беременной, что составляет 30- 50%. Риск развития врожденного токсоплазмоза и серьезность этого процесса зависит от срока беременности. Если заражение произошло в первом триместре, риск врожденного токсоплазмоза составляет 75%. В случае заражения во втором триместре, риск врожденного токсоплазмоза составляет 25%, из которых тяжёлая форма развивается лишь в 5%. В случае острого токсоплазмоза, на теле ребёнка появляется папулёзная кожная сыпь, кровотечения, желтуха, гепатоспленомегалия, увеличение лимфатических узлов, миокардит, пневмония, энцефалит, гидроцефалия, кальцификация мозга, умственная отсталость, глухота, хориоретинит. Классическая тетрада врождённого токсоплазмоза такова: хориоретинит, гидро- или микроцефалия, судороги, очаги повреждения мозга.
Что следует выбирать – платную или бесплатную вакцинацию?
Бесплатные и платные вакцины одинаково эффективны. Они предназначены для формирования иммунитета против некоторых инфекций, отличие может заключаться в том, какая страна их производит, также каждый человек имеет право выбирать, где вакцинироваться, у семейного врача или в частном медицинском центре.
Журналист: Ксения Бугняк
