Гордеолум, или, как принято говорить в простонародье, ячмень, представляет собой воспаление века, которое часто встречается у детей. Почти каждый родитель хотя бы раз сталкивался с этим заболеванием, а в народе известно множество методов лечения ячменя. И всё-таки, почему появляется ячмень и как правильно его лечить, чтобы не появилось никаких последствий, рассказал нам Валерий Кушнир, врач-офтальмолог.
Что такое ячмень, и по каким причинам он появляется?
Ячмень представляет собой инфекцию одной из сальных желёз века, начиная с самого основания апокринной железы. Эта инфекция может развиться внутри (внутренний ячмень) или снаружи (внешний ячмень) века и может появиться в любом возрасте.
Если глаз считается чистейшим из всех органов чувств, как туда попадают бактерии?
Глаз не является самым чистым органом, тем не менее, он является одним из самых мощных органов иммунной системы. Это позволяет ему эффективно бороться с большим количеством бактерий и вирусов. Точнее, он вынужден делать это, потому что находится в прямом контакте с окружающей средой и не обладает плотной тканью, которая защитила бы его. Бактерии не попадают непосредственно в глазное яблоко, но в случае ячменя они проявляют свою вирулентность в порах век, а точнее, в сальных или апокринных железах века. Бактерии всегда обитают там и находятся в неопасном количестве.
Как развивается ячмень? Каковы симптомы?
Ячмень эволюционирует поэтапно. На верхнем или нижнем веке появляется припухлость, которая преобразуется в гнойный гиперемичный отёк с жёлтым пятном на нём, который может гноиться.
Приблизительно через 3 дня пятно (головка) с гноем прорывается, гной выходит, и, как следствие, снижается боль и воспаление, таким образом, заживление происходит в течение примерно 7 дней. Всё также зависит и от организма, чем тоньше и глаже кожа, тем тяжелее развитие инфекции, и тем опаснее выдавливание или другое воздействие на ячмень.
Зачастую у пациентов слезятся глаза, они ощущают давление, боль, местами жжение, или порой у них появляется боль в горле, насморк, общее недомогание, температура.
Внешний ячмень может пройти самопроизвольно, в то время как внутренний, который формируется внутри века, может исчезать медленно, либо может преобразоваться в кисту, требуя хирургического вмешательства для его извлечения.
Как мы можем помочь ребёнку с ячменём? Каковы первые шаги, которые должны быть предприняты родителями?
Как правило, ячмень проходит самостоятельно в течение недели, либо при амбулаторном лечении, включающем в себя использование мазей с антибиотиками (тобрамицин, ципрофлоксацин, гентамицин и т.д.) и приём противовоспалительных средств (стероидных или нестероидных).
Можно также делать тёплые и антисептические компрессы 2-3 раза в день 3-4 дня, чтобы ускорить извлечение гноя. Если инфекция не проходит или если возникают осложнения, стоит прибегнуть к лечению системными антибиотиками.
Если внутренний ячмень переходит (даже при применении правильного лечения) в халязион, он должен быть вырезан и извлечён хирургическим путём. После операции необходимо продолжать местное лечение (мазями и каплями с и антибиотиком, а также противовоспалительными средствами).
Можно ли выдавить ячмень?
Ячмень ни в коем случае нельзя выдавливать, иначе это может привести к более серьёзным осложнениям.
Ячмень, который не лечат, может бесследно исчезнуть сам по себе или преобразоваться в халязион. В редких случаях добровольное или самопроизвольное выдавливание этого гнойничка внутри века может привести к развитию абсцесса века или флегмоны орбиты глаза.
Насколько опасно не лечить ячмень? Может ли это повлиять на зрение?
Ячмень не является патологией, которая затрагивает некоторые из структур глаза, играющие роль в формировании изображения, поэтому ячмень не может оказать влияние на зрение, он оказывает влияние исключительно на веко.
Ячмень является заразным? Может ли ребёнок с ячменем посещать детский сад или находиться среди детей?
Ячмень не заразен, и для ребёнка нет никаких противопоказаний, связанных с его повседневной деятельностью, он может посещать детский сад или школу.
Если мы обнаружили у ребёнка ячмень, следует ли нам обратиться к врачу, или можно лечить его в домашних условиях?
При ячмене желательно обратиться к врачу, чтобы он прописал подходящее лечение. В случае повторных инфекций, протекающих по чётко установленной и известной родителям схеме, ячмень можно лечить в домашних условиях. Тем не менее, в последнем случае возникает вопрос: почему инфекция рецидивирует? И здесь необходимо посетить врача-офтальмолога, чтобы назначить другой режим лечения или приступить к пероральному лечению.
Если родитель прибегнул, исходя из своей собственной интуиции к антибиотикам, какие меры он должен соблюдать?
Родитель должен внимательно прочесть, какие бактерии вызывают инфекции сальных и апокринных желёз глаза, чтобы, в случае приобретения антибиотика, быть уверенным, что данное лекарство уничтожит эти бактерии. В противном случае, нет никакого смысла принимать антибиотики, и это сделает только хуже тем, что создаст бактерии, устойчивые к антибиотику.
Любое лекарство обладает побочными эффектами, антибиотик при продолжительном использования может стать токсичным и создать источники, устойчивые к нему, а стероидные противовоспалительные препараты (обычно дексаметазон) – могут повысить глазное давление, вызвать катаракту, а при внезапном прекращении их применения – вызывают ещё более серьёзное воспаление (феномен рикошета).
Когда в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с врачом?
- Когда ячмень становится болезненным, увеличивается в размерах и продолжает испускать гной без каких-либо улучшений в течение трёх дней. Он может рецидивировать или появляться в нескольких местах на веке.
- При наличии вместе с ним конъюнктивита и кератита (инфекция роговицы).
- Важным также является лечение блефарита (воспаление века), благоприятствующего появлению ячменя.
- Инфекция может инкапсулироваться (особенно внутренний ячмень), требуя его извлечения хирургическим путём.
- Инфекция может распространиться на веко, бровь или кожу лица, требуя, как правило, общего лечения антибиотиками (особенно у пациентов с диабетом или иммунодефицитом).
Все случаи, описанные выше, требуют консультации с врачом-офтальмологом для оценки общего состояния и установления режима лечения в каждом отдельном случае.
Каковы профилактические меры? Можно избежать ячменя?
Очень важно поддерживать строгую гигиену глаз и рук. Необходимо, насколько это возможно, избегать чрезмерно загрязненных или пыльных зон, периодически заменять косметику. Если ячмень часто рецидивирует, можно пройти курс длительного перорального лечения антибиотиками (в виде таблеток) для того, чтобы предотвратить возникновение ячменя. Некоторые специалисты рекомендуют также антистафилококковое вакцинирование в профилактических целях, так как в абсолютном большинстве случаев за эту патологию отвечает стафилококк.
Источник: Mamaplus.MD
