Что представляет собой операция кесарево сечение в деталях, сколько времени необходимо на восстановление после таких родов, а также другие подробности, касающиеся данного вопроса, я обсудила с врачом гинекологом-акушером Муниципальной больницы № 1, доктором медицинских наук и университетским лектором – Родикой Катринич.
Думаю, что стоит начать с определения – что представляет собой операция кесарево сечение?
Кесарево сечение является одним из способов рождения ребенка через разрез, который производится на передней брюшной стенке и на матке. Это хирургический метод извлечения плода из организма матери.
С какой частотой осуществляются роды путём кесарева сечения?
Ежегодно число операций кесарева сечения возрастает, и в настоящее время оно достигло приблизительно 18% от общего числа родов, которое составляет более 8000. Эта тенденция объясняется тем, что врачи предлагают проведение данной операции в целях результативности родов, вынося на первый план здоровье мамы и малыша. Здесь мне хотелось бы отметить увеличение числа беременностей, возникающих путём экстракорпорального оплодотворения за всю историю медицины, а также увеличение числа поздних беременностей, которые становится для женщины первыми. Таким образом, чтобы результаты родов были благоприятными, стоит выбирать именно кесарево сечение. Оно осуществляется преимущественно в запланированный срок, составляющий 39-40 недель, но меньшее значение срок имеет в случае неотложных показаний, возникающих по причинам, связанным с матерью или плодом.
Каким категориям женщин рекомендуется запланированное кесарево сечение?
Это один из способов родить в установленный срок. Я имею ввиду пациенток, относящихся к группе риска, когда известно, что естественные роды невозможны или очень рискованны. Данная категория включает в себя: женщин с узким тазом II-III степени, с предлежанием плаценты, с многоплодной беременностью, с двумя или более операциями кесарево сечения в прошлом, с поперечным положением плода и т.д. Беременная женщина приходит с заключением о назначении кесарева сечения из первичного медицинского учреждения, а в Консультативном центре нашего роддома получает дополнительную консультацию, в ходе которой данная тактика будет одобрена, либо нет.
При каких условиях рекомендуется экстренное кесарево сечение?
Решение об экстренном кесаревом сечении принимается во время родов в случае, если необходимо, чтобы роды прошли быстро в связи со здоровьем матери или плода. В таких ситуациях созывается консилиум, состоящий из нескольких опытных врачей, заведующего отделением, консультантов кафедры акушерства и гинекологии, которые принимают решение о проведении родов таким путем. Данные экстренные операции зачастую осуществляются по причине тревожного внутриутробного состояния плода, отслойки нормально расположенной плаценты, тяжелого гипертонического состояния матери, обвития пуповиной, неизбежности разрыва матки из-за несостоятельности рубца и т.д. Переход от естественных родов к родам с помощью кесарева сечения является очень быстрым, при этом в операционных залах всегда присутствует квалифицированный персонал, чтобы успешно справиться с такого рода ситуациями.
Каковы риски таких операций?
Операция кесарево сечение включает в себя множество рисков, связанных с кровотечением, инфекциями, травмами, тромбоэмболией, анестезией, однако, врач и пациентка осознают их, поскольку пациентка детально проинформирована о каждом подробном аспекте. В случае экстренной операции, частота данных рисков намного выше по сравнению с запланированными операциями, тогда как при естественных родах они значительно ниже. Действия врачей, начиная с предоперационной подготовки, здесь я имею в виду антибиотикопрофилактику, назначение препаратов-антиагрегантов, консультацию анестезиолога, в целях оценки степени риска анестезии и выбора оптимальных методов анестезии, наличие квалифицированного медицинского персонала и надлежащее наблюдение после операции, способствуют значительному снижению данных рисков.
Что нужно знать о контрацепции после кесарева сечения?
Контрацепция после родов также очень важна. По крайней мере, в течение двух лет пациентка должна избегать возможной беременности, поскольку данный период необходим для её восстановления. Обращаю ваше внимание на то, что вероятность риска расхождения рубцов на матке очень высока. Вы можете использовать механический метод контрацепции, такой как внутриматочная спираль или барьерный (презерватив), либо гормональную контрацепцию.
Данная операция может проводиться по желанию пациентки?
У нас такие операции не делаются по просьбе пациентки, и это хорошо. Зачастую женщины дезинформированы и считают, что операция такого рода является простым способом появления на свет ребенка. За последние годы медицина значительно продвинулась вперёд. Существуют и другие варианты для того, чтобы облегчить роды женщине. От случая к случаю, например, можно вводить различные виды анестезии. Кесарево сечение является не просто хирургическим вмешательством, оно также включает в себя определенные риски и осложнения, которые намного выше по сравнению с естественными родами. Преимущества естественных родов не сравнить с кесаревым сечением. Естественное рождение представляет собой физиологический процесс, долгожданное рождение, данное природой. Более того, мы думаем о будущих поколениях и об их репродуктивном статусе.
Как отражаются роды путём кесарева сечения на плоде?
Исследования показывают, что дети, рождённые естественным путём, более приспособлены к окружающей среде, они более закалены для внешней жизни. Но хочу заметить, что роды путём кесарева сечения не оказывают отрицательное влияние на состояние ребёнка.
Период восстановления после кесарева сечения. Какие рекомендации Вы могли бы дать?
Женщина менее активна после кесарева сечения, в отличие от естественных родов, и зачастую она нуждается в помощи и более длительном восстановлении. После родов необходимо обрабатывать раны и применять стерильные повязки, поскольку, будучи более предрасположенной к инфекциям, она должна быть крайне внимательна с точки зрения личной гигиены. Важно потреблять достаточное количество жидкости, препараты, содержащие железо, а также обязательно антиагреганты. Эффективный период восстановления варьируется в зависимости от особенностей организма, сопутствующей соматической патологии, степени анемии и соответствующего послеродового ухода. Рекомендуется воздерживаться от физических упражнений и занятий спортом сроком до 16 недель и возобновить половую жизнь не раньше, чем через 40 дней после родов.
Журналист: Ксения Бугняк
