Аппендицит – довольно распространённое и очень неприятное заболевание. Столкнуться с ним можно в любом возрасте. И если взрослый человек довольно чётко может локализировать болезненные ощущения, то дети из-за особенностей организма и психического развития ещё не могут этого сделать. К тому же симптомы детского аппендицита несколько отличны от симптомов взрослого. О том, как что такое аппендицит и как он проявляется у детей, нам рассказал Александр Жалбэ - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской хирургии, ортопедии и анестезиологии Государственного Университета Медицины и Фармации им. Николая Тестемицану, детский хирург высшей категории.
Каковы причины возникновения аппендицита у детей?
Не существует одной явной причины появления аппендицита у ребенка. Поэтому и нет возможности профилактики этой проблемы. Самое неприятное - то, что аппендицит всегда начинается неожиданно.
В большей степени возникновение этого заболевания зависит от нескольких факторов.
1. Главный фактор - наследственность.
Если мама до беременности и родов, а также папа в своё время страдали от аппендицита, то у ребёнка также может развиться аппендицит, причём довольно часто имеют место случаи, когда это случается в том же возрасте, что и у родителей.
2. Аппендицит может спровоцировать перемена погоды. Это, конечно, межсезонье - весна-осень.
3. Важную роль в механизме запуска развития аппендицита может играть инфекционное заболевание, причём необязательно кишечная или пищевая инфекция - это может быть и обычная простуда.
Есть ли симптомы, которые сразу могут выявить клиническую картину аппендицита?
Есть. Причем эти симптомы ярко выражены. Первое, с чего начинается аппендицит - это боль в животе. Аппендицит не может протекать без боли в животе. Чаще всего приступ начинается с неопределённых болей в данной области. Ребёнок меньше двигается, старается прилечь на правый бок, поджимает ножки, прикрывая больное место. Боли становятся сильнее при ходьбе, кашле, перемене положения тела. Если малыш уже умеет разговаривать и разбирается в своём теле так, что может показать больную область, то при продолжительной боли необходимо периодически спрашивать у него, где болит. Ярким симптомом аппендицита будет постепенное перемещение боли вправо. Боль не похожа на спазмы или колики. При аппендиците боль имеет постоянный характер. Очень важно помнить, что интенсивность боли не говорит об уровне опасности - она может быть и не очень сильной, основной критерий - это постоянство боли. Заболевание сопровождается подъёмом температуры тела до 37-38°С, при быстром развитии болезни и наличии осложнения температура достигает 40°С. Также в данном контексте отказ от еды, тошнота, рвота или понос - тоже признаки аппендицита.
Запомните: Аппендицит развивается всегда очень быстро. Чем раньше ребёнок будет осмотрен врачом и ему будет поставлен правильный диагноз, тем скорее ситуация нормализуется. Если боль в области живота постоянно продолжается на протяжении 3-4 часов, то необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.
Какими должны быть действия врача при осмотре ребенка с подозрением на аппендицит?
При наличии симптомов, которые напоминают аппендицит, врач скорой помощи предложит госпитализацию, так как необходимо динамическое наблюдение в условиях стационара. В больнице ребёнок будет осмотрен врачом приёмного отделения, у него возьмут общий анализ крови, измерят температуру тела. Если будет принято решение о госпитализации, то ребёнка в обязательном порядке осмотрит ответственный дежурный хирург - врач самой высокой квалификации. Детей, как правило, оперируют с помощью лапароскопии, благодаря которой воспалённый аппендикс удаляют через небольшие проколы брюшной стенки. Продолжительность данной операции может быть от 12-15 минут до 2-2,5 часов. Проводится операция под общим наркозом.
Что следует после удаления аппендицита?
В больнице ребёнок находится от 3 до 10 дней. Дети соблюдают послеоперационную диету, полупостельный режим, иногда врачи могут назначить антибиотики, чтобы можно было избежать осложнений в послеоперационный период. Могут быть несильные болевые ощущения в области ранок после лапароскопии, ранки подживут уже через 5-7 дней.
Что рекомендуют врачи после выписки из больницы?
В течение 7-10 дней ребенку необходимо соблюдать домашний режим. Обязательно проходить наблюдение у хирурга в поликлинике по месту жительства. Родители должны в течение 5 дней измерят температуру ребенку, а также следить за рационом питания: не перекармливать, давать малышу лёгкую пищу, которая не будет нагружать пищеварительную систему.
Если операция по удалению аппендицита была произведена разрезом, то необходимо будет следить за тем, чтобы ребёнок не поднимал тяжести в течение первого месяца после проведения операции. Если же операция была произведена при помощи лапароскопии, то физические ограничения могут быть минимальны, так как ранки затягиваются намного быстрее.
Подготовила Кристина Скрипник
