Как оценивается вес плода?
Средний вес новорожденных составляет 3,4 кг. Дети с весом более 4,5 кг считаются крупнее нормы. Когда ребенок находится в утробе, очень сложно определить, действительно ли его масса больше нормы. Это становится ясным только после измерения веса, с которым малыш рождается.
Последние статистические данные показывают, что примерно 1,7 % всех детей рождаются с весом больше 4, 5 кг.
Врач может предположить, что у вас крупный ребенок, если ваш живот больше по сроку. Более точную информацию о весе ребенка может дать ультразвуковое исследование (УЗИ), хотя и это не всегда оказывается верным. Разница между весом, показанным УЗИ, и фактическим весом ребенка при рождении может составлять 10-15 %, особенно если вы родите в срок.
Почему вес детей бывает больше нормы?
Наиболее вероятными причинами считаются наследственность и слишком высокий уровень сахара в крови, вызванный гестационным или хроническим диабетом.
Риск рождения крупного ребенка существует, если мама ребенка страдает от ожирения, сильно набирает вес во время беременности или перехаживает назначенный срок.
В какой-то степени на вес плода влияет и пол ребенка, поскольку, как правило, мальчики рождаются крупнее девочек. Кроме того, вероятность родить ребенка с большим весом в последующие беременности не исключается, если вы уже рожали крупных детей.
У родителей с большим весом часто рождаются крупные дети. Ребенок может родиться особенно крупным, если мать страдает ожирением, у нее диабет или во время беременности она столкнулась с гестационным диабетом, который не был диагностирован и вылечен.
Но не стоит волноваться раньше времени – даже если вы считаете, что у вас возможна одна из перечисленных причин, ребенок может родиться с нормальным весом. Несмотря на существование факторов риска рождения крупных детей, явление макросомии еще не получило объяснения.
Большинство новорожденных с весом более 4,5 кг рождаются у женщин с низким риском рождения крупных детей, например, у тех, кто не страдал диабетом.
Как макросомия отразится на родах?
Роды крупного ребенка могут проходить нелегко. У вас может произойти сильный разрыв промежности, большая потеря крови или повреждение копчика.
Кроме того, существует небольшая вероятность того, что при родах у ребенка случится дистоция плечиков. Это значит, что плечи малыша могут застрять в костях таза после прорезывания головки. Такая ситуация случается очень редко, но является серьезной и требует немедленных действий со стороны врачей. В большинстве случаев (90 %) роженице достаточно всего лишь принять необходимую в такой ситуации позу, и тогда можно будет обойтись без эпизиотомии или другого врачебного вмешательства.
Если врач считает, что у вас крупный ребенок и рекомендует делать кесарево сечение, вам следует обсудить возможные риски, связанные как с кесаревым сечением, так и с естественными родами. Вероятность того, что вы сможете родить естественным путем, достаточно велика. Исследования показывают, что 88% женщин с крупным плодом удалось родить вагинально.
Врач также может предложить вам стимулировать роды раньше срока. В таком случае нужно выяснить причины, по которым врач предлагает этот вариант. В большинстве случаев при подозрении на макросомию стимуляция родов оказывается неоправданной.
Единственным исключением являются случаи, когда беременная страдает диабетом. Стимуляция родов в этой ситуации уменьшает необходимость рожать крупного ребенка с помощью кесарева сечения.
Отразится ли макросомия на здоровье ребенка после родов?
При дистоции плечиков у ребенка возможна родовая травма: перелом ключицы или повреждение нервов плеча и руки. От 4 до 16 % случаев дистоции плечиков сопровождаются повреждениями нервов. Это особенно вероятно, если малышу, чтобы родиться, потребовалась помощь врача. Впрочем, причиной подобной родовой травмы могут быть и сильные схватки.
Перелом ключицы нетрудно вылечить. Как правило, соответствующее лечение помогает детям с травмой ключицы быстро восстановиться. Кроме указанных выше случаев, проблем со здоровьем у крупных детей не выявлено.
