Противозачаточные таблетки. Прибавка в весе неизбежна?

«А не располнею ли я, принимая противозачаточные таблетки?» Аналогичными вопросами ежедневно задаются тысячи девушек и женщин, планирующих впервые начать гормональную контрацепцию. Самым «страшным» и неизбежным побочным эффектом на фоне приема оральных контрацептивов считается именно прибавка веса. Ведь у каждой женщины среди знакомых наверняка найдется яркий пример того, как после приема ОК стройная барышня превратилась в «ужасную толстуху».

Кто и когда начал плести клубок страшилок о неизбежности ожирения при приеме оральных контрацептивов нам уже не узнать, но предположить можно. Самые первые противозачаточные таблетки содержали очень высокую дозу эстрогена — 50 мкг (а это вдвое больше, чем в современных препаратах). Поэтому возникали такие побочные эффекты, как метаболические нарушения, избежать которых было практически невозможно. У женщин нарушался обмен веществ, что приводило к накоплению жира (преимущественно по абдоминальному типу — жировым карманом вокруг живота) и, соответственно, к увеличению веса.

Шло время, действие, которое противозачаточные препараты оказывали на организм женщин, продолжали изучать. Было доказано, что синтетические эстрогены, в особенности этинилэстрадиол (ЭЭ), провоцируют некоторые метаболические изменения, которые являются дозозависимыми. Иными словами: чем ниже доза эстрогена, тем меньше эстрогензависимых побочных эффектов. При снижении дозы этинилэстрадиола в препарате частота осложнений резко снижается, а показатели здоровья практически не отличаются от средних показателей в популяции.

В дальнейшем при появлении новых противозачаточных таблеток с более низкой дозой гормонов удалось добиться минимизации их влияния на обмен веществ. Исследованиями последних лет доказано, что при применении высокоселективных прогестагенов 3-го поколения в сочетании с низкими и ультранизкими (20 и 15 мкг ЭЭ) дозами эстрогенов не выявлено клинически значимых изменений параметров углеводного обмена, а следовательно современные препараты не провоцируют прибавку в весе, столь нежелательную для прекрасной половины человечества.

Так по каким же причинам современные микродозированные противозачаточные таблетки, не содержащие абсолютно никаких калорий, могут огорчать нас при очередном взвешивании нежелательными килограммами?

1. Задержка лишней жидкости в организме

Аналог гормона прогестерона, содержащийся в любом оральном контрацептиве, способствует незначительной задержки жидкости в организме. Именно с прогестероном, например, связано появление отеков во время беременности. Прибавка в весе на фоне приема ОК не более чем на 1-4 кг — это скорее всего лишняя жидкость. Есть современные препараты, обладающие легким мочегонным эффектом и позволяющие избежать накопления лишней жидкости в организме (Ярина и Джес).

2. Повышение аппетита

К сожалению, любые противозачаточные таблетки повышают аппетит, что является основной причиной прибавки веса. Если это адекватно понимать, и соблюдать баланс между потреблением и расходом калорий, то они легко перерабатываются в тепло; а при ведении пассивного образа жизни — откладываются в виде дополнительных килограммов. Женщинам, принимающим ОК, рекомендуется соблюдение диеты с ограничениями в жирах и частично углеводах, что является достаточным для контроля избыточного веса. Так что, милые дамы, помните, что ложку в руки вы берете сами!

3. Эндокринологические нарушения

А теперь о самом главном... Если на фоне приема ОК вы достаточно двигаетесь, ваше пищевое поведение без отклонений в ту или иную сторону (вы не морите себя голодом и не кушаете с аппетитом «борца сумо»), у вас нет отеков из-за задержки жидкости в организме, а цифры на весах все равно увеличиваются, то это веский повод обратиться к эндокринологу! Возможно, вам стоит исследовать функцию щитовидной железы*, снижение которой очень часто проявляется повышением индекса массы тела.

*Гипотиреоз — комплекс симптомов, обусловленных снижением функции щитовидной железы. Факторы риска: пожилой возраст, беременность, дефицит йода в пище, аутоиммунный тиреоидит. Проявления заболевания существенно различаются в зависимости от степени гормональной недостаточности. При незначительном снижении уровня гормонов отмечается повышенная утомляемость, склонность к инфекциям, повышение массы тела. При прогрессирующем гипотиреозе симптомы нарастают, появляется сонливость, портится кожа, выпадают волосы, появляются отеки, снижается интеллектуальная деятельность, нарушается память. Из-за нарушения (замедления) обменных процессов увеличивается риск атеросклероза, появляются расстройства сердечной деятельности.

Из всего вышесказанного можно сделать следующий вывод: здоровая женщина, рационально питающаяся и ведущая активный образ жизни, может смело принимать противозачаточные таблетки без страха испортить себе фигуру. Главное, перед тем, как впервые в жизни начать пользоваться гормональной контрацепцией, нужно обязательно обратиться к гинекологу для очной консультации и пройти все необходимые исследования (подробный семейный и личный анамнез, измерение АД, лабораторные исследования) и гинекологическое обследование (в т.ч. обследование молочных желез, органов малого таза, цитологический анализ цервикального мазка).