Послеродовый период начинается с момента отделения последа (выхода плаценты из полости матки) и длится примерно 2 месяца. Это время необходимо для того, чтобы репродуктивная система женщины и весь ее организм пришли к своему обычному состоянию. Все изменения происходят последовательно и имеют свои сроки.
Начало послеродового периода
Рождение ребенка — это резкий гормональный стресс. Первое время после родов в организме женщины уровень гормонов еще не сбалансирован. Все эндокринные железы, напрямую или опосредованно связанные с вынашиванием и рождением ребенка, постепенно перестраиваются на работу вне состояния беременности. Параллельно с этим устанавливается функция лактации — выработки молочными железами молока и кормление грудью ребенка.
Прежде всего, претерпевает изменения репродуктивная система — половые органы женщины и ее половые железы. Изменяется нервная система, формируя доминанту материнства вместо ненужной уже доминанты беременности. Меняются сердце и сосуды, так как объем крови в сосудах снижается до первоначального.
Инволюция матки
Чтобы восстановить репродуктивную функцию женщины, организму необходимо проделать серьезную работу. С полутора килограммов матка должна сократиться до своих обычных 50-60 г и размера в кулак.
Процесс сокращения матки тесно связан с процессом кормления грудью: чем активнее женщина кормит, тем быстрее происходит сокращение матки. Каждый день дно матки опускается примерно по сантиметру, чтобы примерно к 8 неделям после родов стать практически обычных размеров. У некормящих женщин размер матки становится добеременным, у кормящих же может быть даже чуть меньше. Быстро формируется зона шейки матки, шеечный канал и зона внутреннего зева в шейке. Примерно через 10 дней после родов канал шейки матки полностью формируется, но наружный зев матки проходим для пальца врача. Наружный зев закрывается полностью к сроку в 3-4 недели после родов. После родов зев матки приобретает щелевидную форму, в отличие от нерожавших женщин с цилиндрической.
Насколько быстро произойдет инволюция матки, будет зависеть от ряда факторов:
- возраст женщины;
- состояние женщины;
- особенности беременности и родов;
- грудное вскармливание.
Замедляется инволюция матки у женщин старше 30 лет и в некоторых случаях:
- рождение первенца;
- после патологии в родах и кесарева сечения;
- при нарушении режима в ранний послеродовый период.
Выделения после родов
С момента рождения последа внутренняя поверхность матки — это раневая зона, ее заживление происходит в первые 10 дней, но полное восстановление слизистой занимает до 6-8 недель после родов. По мере заживления слизистой происходят выделения из половых путей, которые называют лохиями. На протяжении процесса послеродового восстановления меняется их характер.
В первые трое суток лохии имеют характер кровянистых выделений с распадающимися частичками эндометрия, как обильные менструации. После 4-го дня лохии начинают приобретать характер сукровично-серозной жидкости розово-желтого цвета. К 10-м суткам они становятся жидкими и светлыми, без примесей крови; постепенно их количество уменьшается. После 3 недель лохии становятся скудными и слизистыми, после 5 недель прекращаются вообще.
При нарушениях обратного развития полости матки может происходить затягивание выделений лохий, примеси крови могут выделяться дольше. Если происходит закупорка внутреннего зева сгустками крови или происходит перегиб в области шейки матки, возможно осложнение послеродового периода — лохиометра (скопление выделений в полости матки). Это опасно развитием эндомерита — воспаления внутренней оболочки матки. Скопление крови внутри матки — это питательная среда для размножения микробов. При лохиометре назначают медикаментозные сокращающие средства с промывание полости матки.
Изменения яичников
Послеродовый период существенно меняет и работу яичников. Они подвергаются особого рода изменениям. Происходит обратное развитие желтого тела беременности — особой железы, которая была в яичнике на месте вышедшей и давшей жизнь ребенку яйцеклетки. Постепенно восстанавливается гормональная функция яичников, а вот созревание фолликулов существенно отличается у кормящей и некормящей женщины. За счет активного выделения гормона пролактина в первые полгода кормящая женщина на 96% защищена от беременности из-за подавления овуляции. А вот некормящая может начать овулировать уже с 8-й недели после родов.
С момента формирования овуляции формируется и нормальный менструальный цикл женщины.
