Елена Огородник, семейный врач
Рахит - это специфическое состояние детей, связанное с дефицитом витамина Д, кальция и фосфора, что препятствует процессу роста и нормальному развитию костей, которые становятся гибкими и деформируются. Рахит возникает в основном у детей от 3 месяцев до 2 лет, в течение этого периода ребёнок быстро растёт, и его телу необходим в достаточном количестве кальций и фосфор.
Основной причиной рахита является дефицит витамина Д, который может возникнуть в результате следующих факторов:
- Факторы окружающей среды: ограниченное воздействие солнечных лучей, холодная погода, умеренный климат и т.д.;
- Дефицит витамина Д в рационе питания, использование коровьего молока в первые 6 месяцев или избыток мучных изделий в рационе матери;;
- Болезни пищеварительной системы, такие как: синдром абсорбции кишечника (GI), врожденная болезнь печени и желчных путей, другие хронические желудочно-кишечные заболевания, из-за которых организм не может усваивать жиры, так как нарушен процесс всасывания витамина D;
- Хронические заболевания почек, в результате чего возникает недостаточность метаболизма витамина Д;
- Длительное лечение противосудорожными препаратами.
Признаки и симптомы рахита:
- Боль в костях верхних и нижних конечностей, позвоночника;
- Деформация скелета: аномальная кривизна ног (genu- varum sau valgrem), выпяченная грудная клетка («грудка голубя») или заблокированная (pectus excavatrum);
- Концы ребер утолщаются, а также утолщаются запястья или лодыжки;
- Деформация позвоночника: сколиоз или кифоз;
- Размягчения костей черепа (рахит croniotabies);
- Родничок обычно больше, чем в норме;
- Повышенная склонность к разрушению костей;
- Задержка появления зубного ряда;
- Дефекты структуры зубов;
- Увеличение количества кариеса;
- Прогрессивное похудение;
- Снижение мышечного тонуса;
- Мышечные судороги;
- Метеоризм;
- Пупочная грыжа;
- Задержка в способности удерживать голову и в ходьбе;
- Потливость головы.
Только врач- специалист может правильно поставить диагноз.
Диагноз рахита может установить опытный педиатр на основе одного или нескольких клинических симптомов при детальном медицинском осмотре, учитывая возраст ребёнка и лабораторные исследования:
- анализ крови для измерения количества минералов (Ca şi Ph);
- рентгенография костей выделяет аномалии, характерные рахиту;
Можно использовать и другие тесты:
- Парагормон (РТН);
- Мочевой кальций (количество кальция в мочи);
- Ионы кальция;
- Щелочная фосфатаза.
Если рахит не лечить во время периода роста ребёнка, деформация скелета и низкий рост может быть постоянным, однако, если лечение проводят вовремя, деформация костей уменьшается и со временем исчезает. Симптомы исчезают при потреблении кальция, фосфора и витамина Д.
Лечение включает коррекцию диеты путём введения продуктов. содержащих витамин Д (рыба, печень, молочные продукты), умеренное пребывание на солнце, а также специальное лечение против рахита путём введения витамина Д согласно медицинским показаниям, систематически в течение нескольких месяцев.
По данным Национального клинического протокола (NCP), РМ 105, лечение рахита включают в себя:
- Правильный режим дня;
- Диетическое питание (грудное вскармливание, правильная диверсификация приема пищи);
- Увеличение нагрузки на кости - массаж, тренажерный зал.
- Администрация витамина D:
1. Легкие формы рахит:
2000-3000 МЕ (Международные единицы) / день - 30 дней;
2. Тяжелые формы:
4000-5000 МЕ / день - 40-45 дней.
Кроме того, дополнительное лечение: Кальций глицерофосфат 30-40 мг / кг / день;
Глюконат кальция 30-40 мг / кг / день в течение 3-4 недель;
ультрафиолетовые лучи;
Мультивитаминный.
Родителям советуют для профилактики рахита включать в пищу витамин D, начиная со 2-ой недели жизни ребенка:
400-800 МЕ в день, если ребенок (особенно младенец) подвергается достаточному воздействию солнца.
800 МЕ / день, если затруднительное пребывание на солнце;
1200 МЕ / день у детей с пигментированной кожей.
