Александр Македонский. Бывает ли осень без простуд или как укрепить иммунитет ребенка?

Не нужно быть ясновидящей, чтобы с уверенностью констатировать, что с наступлением осени вопрос, как укрепить иммунитет ребенка, станет одним из самых популярных на приемах у педиатров, на сайтах, посвященных детскому здоровью и в разговорах мамочек между собой. А если есть вопрос, значит, должен быть и ответ! За разъяснениями, советами и рекомендациями мы обратились к известному в Кишиневе педиатру Александру Македонскому.

 Александр Иванович, вопрос, который с наступлением сентября волнует каждую маму, можно ли пережить осень без простуд?

- Нет, осени без простуд не бывает и это нормально. С наступлением осени меняется световой день, погода, одежда, двигательная активность, организм перестраивается с высокой солнечной активности на меньшую, адаптируется под другой температурный режим. Соответственно увеличиваются энергетические затраты и выработка тепла организмом. Все эти перемены внешнего мира, к которым организму предстоит адаптироваться, влекут за собой простуды.

При этом одни дети болеют больше, другие меньше. То есть дело в иммунитете? От чего зависит его «качество»?

- Вообще иммунная система отвечает практически за все, происходящее в организме, она реагирует на физические методы воздействия, на химические, на влажность, на перепады давления, на уровень солнечной активности и, конечно, на проникновение в организм чужеродных элементов. Клетки иммунной системы способны вырабатывать защитные белки и подавлять угрожающие организму факторы. В наибольшей степени состояние иммунной системы зависит от того, что заложили мама с папой. Если ребенок зрелый, если иммунные клетки изначально в достаточном количестве, нет поводов для беспокойств, но при условии, что родители не слишком сильно оберегают ребенка. Если же ребенка, к примеру, с особым усердием кутают, то организм привыкает к определенному уровню теплообмена, при котором он не учится вырабатывать и экономить энергию. Таким образом, оказавшись в условиях низкой температуры, неприспособленный организм быстро отдает энергию и как следствие возникает переохлаждение. Если ребенок более устойчив к низким температурам, тогда он меньше болеет, потому что в его крови всегда есть достаточный уровень веществ, клеток, белков, которые способны защитить от перепадов температур, вирусов и болезнетворных факторов микробного характера.

Итак, кутание – это один из способов навредить становлению иммунитета. Какие еще ошибки родителей Вы могли бы назвать?

- Плохо, когда недостаточно гуляют с ребенком, когда из-за незначительного ветра или дождя не выходят на улицу. Внешние условия они резко отличаются от комнатных, и ребенку нужно выходить, нужно проявлять двигательную активность. Самое сложное в этот момент правильно его одеть, поэтому мама всегда должна ходить с чемоданом запасных вещей. К примеру, активный ребенок набегался, вспотел и будет правильно дополнительно на него что-нибудь надеть, когда двигательная активность уменьшилась, чтобы пот не стал причиной переохлаждения. Задача мамы таким образом сэкономить тепло, пока ребенок не окажется дома, где уже другая среда, другие температурные условия. Еще одна ошибка – стерильность. Гигиену соблюдать надо, но это не панацея. Нет ничего в организме более полезного, чем небольшое количество грязи в кишечнике. Если растить ребенка полностью стерильным, он не будет бороться. Или, наоборот, организм будет бурно воспринимать и агрессивно реагировать на попавшие в него бактериальные и вирусные агенты. Подобные агрессивные реакции негативно воздействуют на организм, он бурно борется и быстро иссякает, возникают каскады иммунных и температурных реакций, которые, к сожалению, организм уже сам отрегулировать не может. Тогда нужна врачебная помощь.

Как же укрепить иммунитет, чтобы не сталкиваться с подобными неприятностями?

- Родить здорового ребенка. Не допускать всех вышеперечисленных ошибок. Еще я люблю, когда пьют холодную воду. Есть очень простой метод, как постепенно приучать ребенка к потреблению холодной воды медленно понижая градус. Родитель встает утром, достает из холодильника бутылку с водой, оставляет ее при комнатной температуре на 2,5 часа, после чего дает ребенку выпить эту воду. Через какое-то время ребенок пьет после того как вода постоит 2 часа 15 минут, еще через какое-то время спустя 2 часа и т.д. Можно на 5 минут сокращать время, можно на 10 до тех пор, пока не наступит момент, когда ребенок начнет употреблять воду прямо из холодильника. Горло, небное кольцо – это первый уровень защитных реакций. При такой закалке количество клеток всегда будет высоким, количество белков будет высоким. Когда ребенок будет сталкиваться с какими-то агрессивными факторами, он очень быстро будет вырабатывать недостающее количество веществ, клеток, белков для того, чтобы не дать агрессору проникнуть глубоко в организм. Можно таким методом ноги охлаждать, но это намного сложнее.

В общем, поняла, думать об укреплении иммунитета осенью поздно. Нужно заранее предпринимать меры. Если не удалось предупредить, придется лечить. Как правильно лечить детские простуды?

- Нужно хорошо поить ребенка, чистить нос обычным физраствором. Если есть нарушение носового дыхания, отек, то нужно помочь каплями, чтобы ребенок дышал носом в ночное время. Днем ребенок отвлекается, может ртом подышать, это не проблема, а ночью, каждый ребенок должен спать с закрытым ртом и дышать через нос. Нужно стараться проводить все мероприятия, чтобы кашель был влажным. Важно своевременно сбивать температуру, чтобы она не была запредельной.

Какая отметка на термометре должна стать поводом дать жаропонижающее?

- Кто-то из детей не замечая переносит 39, а кто-то при 37.5 плохо себя чувствует. Сбивать температуру нужно тогда, когда она мешает, когда она нарушает общее состояние. Общепринято не сбивать до 38,5, но таких критериев нет, все очень индивидуально.

Многие родители не спешат обращаться к педиатру при насморке, кашле, температуре. Как оценить ту грань, когда нужно заканчивать с самолечением и обращаться к специалисту?

- Первый признак – вялость ребенка. Когда температура часто повышается, когда ребенок меняется, когда ребенок отказывается от еды. Конечно, при любой простуде дети едят мало, но степень снижения аппетита всегда пропорциональна устойчивости организма к данной болезни. Если ребенок ест не так много, не так часто, но при этом он активен, то все в порядке. Когда он не ест, когда хочет находиться на руках, когда у ребенка сухие губы, запах изо рта, сухая кожа, тогда это уже повод обратиться к специалисту. Еще нужно смотреть, чтобы ребенок адекватно пил и выделял. Если есть задержка мочи больше 4 часов, нужно обращаться за помощью.

Как вы относитесь к иммуномодуляторам и иммуностимуляторам?

- Я ко всему хорошо отношусь, главное, чтобы это было необходимо в данный момент. У всех лекарственных препаратов есть механизм действия, есть точка приложения, есть момент приложения. Если организм ребенка справляется хорошо, то соответственно этих условий нет – ни точки приложения, ни момента приложения, ни необходимости. Но встречаются и другие примеры. Допустим, если ребенок перенес 3-4 заболевания за короткий промежуток времени и его силы истощены, то прибегнуть к иммуностимулирующей терапии будет целесообразно. В этом случае ограничиваются контакты ребенка, если он ходит в садик, то из садика нужно забрать, подождать пока организм отдохнет, и потом, когда уже произойдет изменение клеточного состава, белкового состава крови, проанализировать, что больше страдает. Тогда и нужен будет какой-то иммуностимулирующий препарат, чтобы поднять необходимое звено до нормального уровня. По моему опыту из сотни заболевших детей иммуностимулирующая, иммунокоррегирующая терапия может понадобиться одному-двум, но не наоборот.

Не могу не задать вопрос про оксолиновую мазь, которой осенью рекомендуют мазать нос ребенку, чтобы защитить его от сезонных вирусов. Надо?

- Никогда не видел эффекта. Оксолиновая мазь при столкновении с вирусным агентом меняет свой цвет со светлого на темно-синий. За всю свою практику только у троих детей я видел темно-синий нос и то это было больше 10 лет назад. Не работает оксолинка, можете обычным маслом помазать, эффект тот же. У более вязкой среды не такая проникающая способность и есть шанс, что вирус в ней просто запутается. То есть оксолиновая мазь это не противовирусное средство, это просто барьер.

 Тогда спрошу и о других популярных средствах – лук и чеснок помогают?

- Фитотерапия – это всегда хорошо. Фитонциды убивают бактерии и вирусы. В чесноке они более противомикробные, в луке – противовирусные. И там и там фитонциды очень летучие, они быстро заполняют пространство. Более того, они очень хорошо раздражают слизистые глаз, носа, а это работает по принципу гомеопатии – при малом раздражении рецепторов выделяют те же белки, лизоцима чуть больше становится, обычных белков группы А становится больше. В качестве профилактики это очень хорошо, даже не потребляя, а просто ингаляционно.

 Закачивая разговор об осени и простудах, обязательно спрошу о новорожденных, которые появятся на свет сейчас осенью и сразу попадут в период вирусных и простудных заболеваний. Как их можно обезопасить?

- Дело в том, что рождаясь в определенных температурных и внешних условиях, дети сразу к ним адаптируются. То есть ребенок рожденный летом адаптируется к более высокой температуре, у него настраивается механизм теплоотдачи, поскольку ему надо регулировать свой теплообмен так, чтобы не перегреться. Ребенок, рожденный осенью или зимой, наоборот, регулирует термоемкий обмен, чтобы сконцентрировать тепло и не переохладиться. Иммунная система развивается в разных условиях. Ребенку, рожденному осенью-зимой даже проще, по той причине, что механизмы энергосбережения значительно лучше развиты и выражены, соответственно, когда возникает сезон простудных заболеваний, они легче адаптируются. Как-то специально защищать осенью не нужно, если есть грудное молоко, то больше ничего и не надо. Если мама не боится с дитем идти на улицу, если ребенок дышит носом, спит на улице в холодную погоду, ничего с ним не будет.