От слов «возвращайтесь за вторым», которые произносят медсестры, провожая молодую мамочку на выписку, некоторых женщин откровенно передергивает. Шутка ли, всего пять дней, а то и меньше, прошло с момента, когда пришлось пережить нереальную, неописуемую боль. Вернуться снова? Нет, увольте. И даже рассказы подружек, которым повезло родить быстро и чуть ли не безболезненно, вызывают раздражение: хвастайтесь где-нибудь в другом месте. Почему так?
«Тяжелыми будут роды или нет, зависит от готовности родовых путей, насколько шейка матки размягчена, укорочена, проходима для одного-двух акушерских пальцев. Чем шейка матки мягче, цервикальный канал проходим, шейка матки короче, тем родовой процесс происходит быстрее. Поэтому важна подготовка к родам, чтобы все было в норме,» - поясняет врач-гинеколог высшей категории Ольга Васютина.
Что усложняет роды
-
Синдром поликистозных яичников, гормональные нарушения
СПКЯ — болезнь, которая встречается у 5—10 процентов женщин. В яичниках образуется множество небольших кист, и это влечет за собой множество проблем вплоть до бесплодия. А если зачать все же удается, то избыток андрогенов сказывается на течении родов: у женщин с гормональными нарушениями матка обычно плотная, шейка матки — маленькая. Обычно специалисты готовят будущих мам с такими проблемами к родам заранее: с 36—37-й недели беременности им нужна специальная терапия.
-
Размеры таза
Ширина бедер тут ни при чем — речь идет о размерах внутреннего таза. Если он равномерно суженный или узкий таз первой степени, то родовой процесс, естественно, затягивается: конфигурация головки плода в этом случае происходит дольше, чем у женщины с нормальными размерами таза, ребенку сложнее протиснуться через родовые пути.
-
Размеры плода
Чем больше плод, тем сложнее роды. Особенно если крупный малыш рождается у мамы с узким тазом: при размере плода, к примеру, 3900 граммов роды с большой степенью вероятности будут долгими и болезненными.
-
Степень доношенности малыша
Беременность может быть доношенной и переношенной. Во втором случае кости головки ребенка становятся плотными, и это чревато травматизмом и для мамы, и для плода. Поэтому сейчас стараются разрешать роды, когда беременность доношена до 40 недель. На этом сроке большой родничок на голове у малыша еще не закрыт. Кости головы ребенка становятся более плотными к 42-й неделе беременности.
Преждевременные роды — это отдельная тема, в которой есть свои нюансы. Они тоже могут быть чреваты разрывами промежности и влагалища при родах. Но, как правило, из-за преждевременных родов больше страдает плод, родовой травматизм чаще встречается у малыша. А мамы ввиду того, что дети рождаются маловесными, редко страдают от травм и осложнений в родах.
Когда голова плода с большим диаметром проходит через родовые пути, могут быть травмы. Отсюда внутричерепная гипертензия у малыша, травмы шейного отдела, ДЦП. Бывает так, что приходят женщины, рассказывают, что у ребенка ДЦП, думая, что это врожденное, а на самом деле часто это неправильное ведение родов. Поэтому надо прогнозировать вероятность таких ситуаций, заранее высчитать риски у пациентки: это возраст, размеры таза, размеры плода, как протекает беременность, какие у женщины исходные заболевания, в том числе и хронические. И в зависимости от этого готовить женщину к родам.
Неожиданные риски
Кроме проблем, которые можно предсказать — типа размеров таза и плода, — бывают и непредсказуемые осложнения. К примеру, в третьем триместре у женщины повышается артериальное давление, может появиться белок в моче плюс отеки. Бывает и так, что наблюдается два симптома вместе, например повышенное давление и отеки. Все это очень тревожные симптомы.
При подъеме артериального давления при родах могут быть осложнения: у ребенка может развиться острая гипоксия вплоть до отслойки плаценты в родах, если давление действительно высокое. Поэтому ситуацию нужно постоянно контролировать.
Бывает и так, что женщина, которую не подготовили к родам, вдруг поступает в отделение с высоким артериальным давлением. В таком случае есть риск острой гипоксии плода и отслойки нормально расположенной плаценты. Если вовремя провести оперативные роды, то все будет хорошо, но, если это острая гипоксия, это может привести к антенатальной (смерть плода во время беременности) гибели плода. А отслойка плаценты, если не успеть вовремя прооперировать роженицу, — это стопроцентная антенатальная гибель плода.
Как уберечься от беды
Чтобы всего этого не случилось, нужно регулярно проверять следующие составляющие:
-
артериальное давление;
-
регулярно сдавать общий анализ мочи, чтобы не пропустить белок в моче;
-
следить за прибавкой массы тела во время беременности — чтобы не было превышения;
-
следить за диурезом, чтобы количество жидкости, которое женщина выпивает и выделяет, было примерно одинаковым;
-
чтобы не было отеков на ногах и руках.
Нужно заранее учить женщину правильно тужиться, слушать акушерку, которая принимает роды. Потому что если женщина ведет себя спонтанно, не слушается, то могут произойти тяжелые разрывы промежности. И очень полезно перед родами проводить психологические тренинги.
Также, чтобы процесс родов прошел нормально, нужно, чтобы влагалище перед родами было просанировано. Не должно быть никаких воспалительных процессов, все анализы и мазки должны быть в норме — а ведь у беременных женщин частенько бывает молочница. Если оставить эти проблемы без внимания, резко возрастает риск разрывов промежности, стенок влагалища и шейки матки в родах. Анализ мазка обычно берут примерно на 36-й неделе и по его результатам назначают лечение или не назначают, если все в порядке.
