Каждая третья женщина и каждый восьмой мужчина старше 50 лет страдают от остеопороза – это метаболическое заболевание костей, связанное с изменениями в их структуре. Кости становятся более хрупкими и, как результат, в некоторых случаях перелом может произойти даже при отсутствии травмы или в ответ на самый безобидный ушиб. А вот самый распространённая форма остеопороза вызвана менопаузой.
В последнее время это заболевание стало настоящей социально-экономической проблемой. Прямым следствием остеопороза является перелом костей, в большинстве случаев бедра или позвоночника, что влечёт за собой серьёзные неудобства, продолжительную нетрудоспособность, снижение качества жизни и, что немаловажно, огромные денежные затраты.
Менопауза представляет собой жизненный период, во время которого выработка эстрогенов прекращается, что приводит к остановке менструации. Возникновение менопаузы ускоряет нормальный процесс резорбции костей. Таким образом, износившаяся костная ткань резорбируется быстрее, чем организм способен создавать новую.
Признаки и симптомы:
Остеопороз протекает бессимптомно в течение нескольких лет, поэтому он и получил название «тихой» болезни.
Одним из первых его признаков может стать сокращение роста (до 10 см), связанное с искривлением спины из-за компрессии позвоночника. Однако, этот симптом проявляется достаточно поздно.
Как правило, искривление позвоночника зачастую сопровождается сильной болью в пояснице. Боль является острой, обычно не распространятся по всему телу, а усугубляется при подъёме тяжёлых предметов. В некоторых случаях боль проходит через неделю, а иногда может сохраняться и на протяжении нескольких месяцев.
Причины и факторы риска:
Ремоделирование костей заключается в непрерывном формировании новой костной ткани и их резорбции. Максимальная плотность костной ткани наблюдается в возрасте около 25 лет и останавливается на этой отметке в течение примерно 10 лет, на протяжении которых образование новой костной ткани пропорционально её резорбции. После этого наблюдается снижение плотности костной ткани приблизительно на 0,3-0,5% в год. После менопаузы процесс ускоряется, достигая отметки в 3-5% в год. У женщин усиленное снижение костной массы обусловлено тем, что в период менопаузы выработка эстрогенов снижается. Этот этап ускоренной потери костной массы длится до 5 лет после наступления менопаузы.
Факторы риска для остеопороза:
- Малоподвижный образ жизни;
- Положительная история переломов костей;
- Значительная потеря веса;
- Продолжительный гормональный дисбаланс: первичный гиперпаратиреоз, гипертиреоз, гипогонадизм;
- Ранняя менопауза (до 45 лет);
- Нерегулярные менструации;
- Длительное использование повышенных доз лекарств, которые могут вызвать дефицит кальция в организме: гормоны щитовидной железы, антиконвульсанты, кортикостероиды (кортизон и т.п.), диуретики, препараты против астмы, ревматоидного артрита или псориаза;
- Недостаточное потребление кальция;
- Нехватка витамина D из-за недостаточного воздействия солнечного света или употребления пищи, богатой витамином D;
- Чрезмерное потребление кофеина (эквивалентно 4 чашкам кофе в день);
- Алкоголизм;
- Возраст старше 50 лет для женщин;
- Переломы шейки бедра у одного из родителей;
- Некоторые заболевания: цирроз печени, болезнь Крона и ревматоидный артрит.
Диагностика:
- Радиологическое обследование - остеоденситометрия;
- Количественная компьютерная томография позвоночника;
- Моноэнергетическая абсорбциометрия проксимального предплечья;
- Биоэнергетическая абсорбциометрия позвоночника и бедра;
- Двойная рентгеновская абсорбциометрия поясничного отдела позвоночника или бедра – предпочтительный метод.
Лечение:
После диагностирования остеопороза, восстановить костную массу уже невозможно. Однако, раннее вмешательство может предотвратить остеопороз, в то время как позднее – остановить прогрессирование данного заболевания. Рекомендуемые препараты:
- Кальций – 1000-1500 мг/день
- Пероральные или трансдермальные эстрогены;
- Кальцитонин;
- Бисфосфонаты;
- Витамин D и его метаболиты – 800 МЕ/день.
Последующая терапия:
- Антиэстрогены (тамоксифен, ралоксифен);
- Фторид натрия замедленного высвобождения;
- Паратгормон в небольших дозах.
Хирургическое лечение:
В случае перелома бедра, для его восстановления может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Дополнительные меры профилактики;
- Физическая активность;
- Сокращение потребления кофе;
- Сокращение потребления алкоголя;
- Отказ от курения;
- Достаточное потребление белка.
Будьте ответственны и заботьтесь о своём здоровье!
