Как улучшить качество жизни во время менопаузы

Менопауза знаменует собой конец репродуктивного периода у женщин. Почему это так важно для нас? Потому что старение – это сущий ад для любой женщины! Потому что в наше время продолжительность жизни представительниц женского пола после менопаузы увеличивается, и они заслуживают лучшего качества жизни, нежели их матери и бабушки. Потому что осуществление контроля над острыми симптомами и сокращение их последствий в виде остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний в период постменопаузы – стало медицинской и социальной проблемой.

Что такое климакс?

Это синдром, возникающий в конце репродуктивного периода женщины, проявляющийся в виде изменений эндокринной, соматической и психологической системы, а также инволюции высших нервных центров половой системы.
Обычно он связан с дисфункциями сексуальной активности.
Начинается за 5-10 лет до наступления менопаузы.
Клинически проявляется в виде полименореи в регулярном менструальном цикле, а затем в виде нарушения менструального цикла, с последующей олигоменореей, предменструальными приливами, нарушением сна и ночной потливостью в течение приблизительно 30 секунд.

Что такое менопауза?

Это естественный биологический процесс, характеризующийся отсутствием менструаций в течение года с момента последней менструации, что указывает на конец репродуктивной жизни женщины.
Наступает, как правило, в возрасте 50-51 года.
Ранняя менопауза наступает в возрасте до 45 лет.
Преждевременная менопауза наступает в возрасте до 40 лет.

Существует ли возможность прогнозирования менопаузы?

Не существует точных биохимических критериев для прогнозирования возраста наступления менопаузы, согласно данным NICE.
Повышенный уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в ранней фолликулярной фазе можно выявить за несколько лет до наступления менопаузы.
Высокий уровень ФСГ также может быть признаком пониженного резерва яичников.

Какие наиболее важные факторы влияют на возраст и период менопаузы?

Генетические факторы;
Семейные отношения;
Развод, вдовство;
Курение;
Сердечные заболевания в анамнезе;
Этническое происхождение;
Аутоиммунные процессы;
Хирургические вмешательства;
Тазовое облучение;
Вес и рост;
Использование оральных контрацептивов.

В период наступления менопаузы количество овариальных фолликулов уменьшается, и яичники теряют чувствительность к стимуляции гормонов гонадотропинов, в результате чего циркулирующий уровень эстрогенов снижается, достигая своего минимума.

Как улучшить качество жизни во время менопаузы

Каковы признаки отсутствия эстрогенов?

Классифицировать их можно на: острые, промежуточные и поздние.

1. Острые признаки

(вазомоторные симптомы, чрезмерная потливость, учащённое сердцебиение, головная боль, общая слабость, психологическая депрессия, беспокойство, потеря памяти, трудности с концентрацией, раздражительность).

Стоит отметить, что 30% из них требуют медицинской помощи даже после менопаузы, 25-50% вызывают серьёзные психологические расстройства. У некоторых женщин в возрасте 38-42 лет может развиться преждевременная эстрогенная недостаточность, которую следует отличать от иных патологий со схожими симптомами. В случае вазомоторных симптомов у пациенток возникает риск развития сердечно-сосудистых патологий: от гипертонии до кальциноза аорты. Раннее выявление данных симптомов помогает нам дать пациенткам рекомендации по улучшению их качества жизни.

Факторы, способные вызвать острые симптомы:

Жаркая погода;
Пряные продукты питания;
Алкогольные напитки;
Стресс и беспокойство;
Иные невыявленные причины.

2. Промежуточные признаки:

Проявляются спустя 1-3 года после наступления менопаузы;
У 10-20% женщин они проявляются спустя 3 года после наступления менопаузы;
У 40-50% – спустя 5-8 лет;
У большинства – спустя 15 лет после наступления менопаузы.

Каковы основные симптомы?

Урогенитальная атрофия (атрофический вагинит, сопровождающийся чувством жжения, раздражения, диспареуния и вагинизм, частое мочеиспускание, сексуальная дисфункция в виде снижения либидо, сексуальная гипоактивность) – проявляются у 60% женщин в период менопаузы и приводит к негативному и серьёзному воздействию на их качество жизни;
Потеря коллагена – негативно воздействует на кожу, влечёт за собой потерю эластичности и появление морщин;
Сухость кожи, что вызывает кожный зуд и появление трещин;
Изменение формы молочных желёз посредством уменьшения железистой ткани и увеличения отложений жировой ткани;
Боли в суставах, вызванные слабостью сухожилий.

3. Поздние симптомы

Сердечно-сосудистые заболевания;
Остеопороз.

Во время постменопаузы женщины сильно подвержены так называемому окислительному стрессу, вызванному их возрастом, для которого характерно сокращение комплекса антиоксидантов. Существует целый ряд факторов, увеличивающих риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как: ожирение, гипертония, диабет II типа, курение, повышение уровня триглицеридов и ЛНП холестерина, снижение уровня ЛВП холестерина. Риск смерти после менопаузы в результате сердечно-сосудистых заболеваний, таких как: церебральный инсульт, инфаркт миокарда, переломы бедренной кости, намного выше, чем в результате рака молочной железы. Нехватка эстрогена в организме, оказывающего защитное воздействие на эндотелий сосудов, является критическим фактором возникновения сердечных заболеваний не только у женщин, но и у мужчин.

С возрастом появляется тенденция к возникновению гипертонии.
80% женщин в возрасте около 69 лет являются гипертониками.
Даже показатели 140/90 могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Снижение систолического давления на 10 мм ртутного столба при менопаузе снижает риск инсульта и инфаркта миокарда на 25%.

В связи с этим, следует обратиться к врачу, измерить артериальное давление и принимать антигипертензивные средства!

Остеопороз характеризуется уменьшением костной массы и ухудшением микроархитектологии костной ткани со снижением уровня прочности костей (хрупкостью), что увеличивает риск возникновения переломов и приводит к минимальному или даже внезапному травматизму.

Как улучшить качество жизни во время менопаузы

Виды переломов, наиболее часто встречающихся во время постменопаузы:

Перелом кистевого сустава;
Компрессионный перелом позвонков;
Перелом шейки бедра.

Факторы риска развития остеопороза:

Семейная история остеопороза и переломов бедра или позвонков;
Пониженная плотность костной ткани, начиная с возраста 20 лет;
Показатель T-score, равный 1;
Преждевременная менопауза или гипогонадизм;
Субклинический гипертиреодизм;
Долгосрочный приём кортикостероидов;
Ожирение или дефицит массы тела;
Курение, алкоголь;
Ревматоидный артрит;
Сидячий образ жизни.

Последствия остеопороза:

У 1 из 7 женщин наблюдается перелом шейки бедра;
40-50% женщин сталкиваются с переломами в возрасте до 75 лет;
20%-ный показатель смертности в течение 1 года после перелома шейки бедра;
3 из 5 женщин (60%) не ведут самостоятельный образ жизни после переломов;
20% ортопедических кроватей заняты пациентками с переломами бедренной кости.

После менопаузы весь организм поражён:

Волосы становятся сухими и тонкими;
Кожа теряет свою эластичность;
На зубах появляется больше кариеса;
Потеря зрения;
Молочные железы и вульва теряют свою эластичность, появляются жировые отложения;
Ожирение, как правило, фигура грушевидной формы превращается в фигуру типа яблоко;
Нарушение функции щитовидной железы;
Остеопороз с переломами;
Гипертония и сердечно-сосудистые заболевания;
Риск злокачественных новообразований;
Повышенный риск болезни Альцгеймера.

Как улучшить качество жизни во время менопаузы

Меры для более лёгкого протекания менопаузы:

Изменение образа жизни и уменьшение массы тела;
Сбалансированная диета;
Регулярные занятия спортом, плаванием, йогой, пилатесом, медитацией;
Контроль уровня глюкозы в крови;
Измерение артериального давления;
Выполнение остеоденситометрии;
Осуществление надлежащего контроля за дислипидемией;
Употребление добавок кальция и Vit D3;
Употребление антиоксидантов;
Заместительная гормональная терапия.

Лечение состоит, прежде всего, в изменении образа жизни, в оптимистичном подходе к ней. Сексуальные проблемы, с которыми сталкиваются женщины во время менопаузы, должны озадачить не только их самих, но и их врачей, при этом стоит забыть о чрезмерной застенчивости и стеснительности.

Безусловно, задача врача заключается в том, чтобы оценить все риски, прежде чем назначить лечение, в то время как женщина может следовать ему или нет, в зависимости от рекомендаций врача. Важно помнить, что как можно более раннее обращение к врачу может улучшить качество жизни в данный период.

Людмила Веленчук, врач акушер-гинеколог