В Республике Молдова с внематочной беременностью сталкиваются примерно 2% женщин. Чтобы узнать подробнее о причинах внематочной беременности и факторах риска, мы поговорили с акушером-гинекологом больницы Medpark, Натальей Склифос.
Что такое внематочная беременность
«Внематочная беременность (эктопическая) представляет собой имплантацию оплодотворенной яйцеклетки или зиготы вне полости матки. В большинстве случаев зигота находится в правой или левой маточной трубе (90%). Реже встречаются случаи, когда оплодотворенная яйцеклетка располагается на маточной стенке (интерстициальная беременность), шейке матки (цервикальная беременность), в области яичников или в брюшной полости (брюшная беременность)», объясняет Наталья Склифос.
Причины возникновения внематочной беременности
В 20% случаев внематочной беременности, причина её возникновения не может быть выявлена. Такие причины ещё называют ятрогенными и криптогенными, когда врачи не могут сказать, что послужило поводом для возниконовения внематочной беременности. В остальных 80% случаев, причины следующие:
Воспалительные хронические заболевания внутренних половых органов женщины. Самыми распространёнными являются воспалительные заболевания, вызванные определёнными инфекционными агентами, такими как хламидия или гонорея. Они вызывают хроническое воспаление маточных труб, по которым перемещается оплодотворенная яйцеклетка в полость матки, где и должна протекать здоровая беременность.
Важно лечить любое заболевание на ранних стадиях. Желательно ежегодно делать анализы по выявлению заболеваний, передаваемых половым путём, у пациентов, которые желают завести ребёнка.
- Заболевания маточных труб или яичников встречаются примерно у 50% женщин с внематочной беременностью.
- Абдоминальная хирургия. Операции по удалению аппендицита или кисты яичников, операции на матке могут привести к образованию волокнистой ткани, соединяющей органы, которые в нормальном состоянии разделены (спайки).
- Предыдущие случаи внематочной беременности. После предшествовавшей внематочной беременности риск повторной составляет 10%. После двух таких случаяев он достигает 50%.
- Малоподвижный и нездоровый образ жизни. Сюда можно отнести питание, курение и употребление алкоголя.
Каковы признаки и симптомы?
Внематочная беременность, как правило, начинается с тех же симптомов, что и нормальная: отсутствие менструации, тошнота, болезненные ощущения в груди и усталость. Тем не менее, есть несколько симптомов, которые должны заставить женщину задуматься о визите к врачу, особенно, если они проявляются в первые недели беременности:
- вагинальные кровотечения с выделениями чёрного или коричнево-чёрного цвета;
- острые боли в области таза, живота;
- повышенная чувствительность молочных желёз при пальпации;
- головокружение;
- головная боль.
Другими признаками и симптомами внематочной беременности могут быть следующие: лихорадка, слабость, обмороки (потеря сознания), боли во время полового акта, тошнота, боль, отдаваемая в плечо и т.д.
Диагностика внематочной беременности
Диагностика осуществляется при помощи УЗИ, после вагинального осмотра врач уже может её подтвердить. Однако, внематочную беременность не всегда легко диагностировать, особенно, если женщина не знает, что беременна. В этом случае необходимо сдать анализ на гормоны HCG (гонадотропин), выделяемые плацентой во время беременности. Как правило, при внематочной беременности показатели этого гормона меньше и растут они медленнее, чем при маточной беременности того же срока.
Терапевтические шаги
Лечение (устранение) внематочной беременности обычно начинается сразу после её обнаружения, во избежание разрыва внутренних органов беременной женщины и сильных кровотечений. Лечение назначается в зависимости от срока беременности и общего состояния здоровья беременной.
Любая женщина вправе выбрать один из следующих методов лечения:
✔ Медикаментозное лечение осуществляется путём введения инъекции лекарственного препарата метотрексата. Он является циторедуктором, и его приём осуществляется только под строгим наблюдением за пациенткой в больнице. В случае возникновения осложнений, необходимо сразу же прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Чтобы воспользоваться данным методом, необходимы следующие показатели:
- Гемодинамическая стабильность, без нарушений сердечного ритма.
- Нормальное кровяное давление.
- Отсутствие случаев потери сознания.
- Отсутствие выраженных головокружений.
- Плод должен быть не больше 3-5 см.
- Для женщины это первая беременность, и она хочет иметь детей.
✔ Минимально инвазивное хирургическое вмешательство посредством лапароскопического аборта.
✔ Инвазивное хирургическое вмешательство посредством лапаротомии.
! Хирургические методы увеличивают риск возникновения внематочной беременности в будущем.
После внематочной беременности, когда стоит планировать следующую?
Всё зависит от лечения, которое проходила женщина. Появление первой менструации не означает, что вы должны забеременеть. Наоборот, в этот период выписываются контрацептивы, которые нужно принимать на протяжении трёх месяцев. Это необходимо, чтобы внутренние половые органы пришли в состояние покоя. Позже, в течение 6 месяцев, женщина должна пройти терапию, включающую в себя приём гормональных контрацептивов. В это время врачи попытаются выяснить причину, которая привела ко внематочной беременности. Также необходимо сделать УЗИ, чтобы проверить состояние матки, яичников и проходимости маточных труб. На протяжении данного лечения составляются прогнозы в отношении фертильности женщины.
Две внематочные беременности...
После двух внематочных беременностей многое зависит от состояния женщины и её половых органов. Важно понимать, что вероятность самостоятельного зачания очень мала, не исключено, что придется прибегнуть к использованию вспомогательных репродуктивных технологий.
Запомни!
- Внематочная беременность никогда не может завершиться рождением ребёнка, потому что эмбрион не может нормально развиваться вне матки из-за недостатка питательных веществ, необходимых для его роста.
- Внематочная беременность ставит под угрозу здоровье женщины. Она может привести к разрыву тканей, внутренних органов, возникновению кровотечений.
Рекомендации:
В случае задержки менструального цикла, первое, что вы должны принять во внимание – это возможная беременность. Если результат теста на беременность положительный, не ждите и в ближайшие дни обратитесь к врачу-гинекологу.
Необходимо сделать УЗИ, чтобы убедиться, что вы являетесь будущей мамочкой, и не попадаете в категорию тех 2% женщин, у которых развивается внематочная беременность.
Обратите внимание! Информация, содержащаяся в данной статье, не заменяет консультацию врача.
Источник: Mamaplus.MD
