Care sunt principalele simptome ale bronșiolitei la bebeluși și cum se tratează

Suntem în sezonul răcelilor, iar una dintre cele mai frecvente afecțiuni în rândul sugarilor este bronșiolita. Sugari îi numim pe copiii între 28 de zile – 12 luni. Bronșiolita este cea mai frecventă boală de tract respirator inferior și așa cum îi spune numele afectează bronșiolele (ramificațiile mici ale bronhiilor).

Cauza bronșiolitei este VIRALĂ: Virusul sincitial respirator (VSR). În perioada de iarnă este implicat în aproapte toate cazurile de bronșiolită și se transmite pe cale aeriană, prin aerosoli. În rare cazuri (2%) se poate suprainfecta bacterian. Din start deducem faptul că o bronșiolită necomplicată, NU se tratează cu antibiotice! Mai pot fi implicate virusurile Gripale, Paragripale, Adenovirusuri.

Cum se manifestă bronșiolita?

Bronșiolita are câteva simptome clasice printre care:

• febra moderată
• rinoree (secreții nazale: apoase, gălbui – ATENȚIE! Culoarea gălbuie nu sugerează infecție de natură bacteriană)
• tuse seacă la debut, apoi cu expectorație
• wheezing (respirație șuierătoare, expir prelungit), acesta apare datorită faptului că la nivelul bronsiolelor se formează mucus care împreună cu edemul (inflamația) mucoasei acționează precum o supapă și permite aerului să pătrundă până în alveole (locul unde are loc schimbul de gaze respiratorii) dar îngreunează aerul să iasă din plămâni.

În cazurile mai severe pot apărea:

• tiraj intercostal și subcostal (dat de efortul de a expira)
• cianoză evidențiată prin albăstrirea copilului la nivelul feței – buze, ochi
• insuficiență respiratorie, geamăt, bătăi ale aripioarelor nazale (cazuri severe) cu scăderea saturației de oxigen – necesită internare!
• se poate asocia mai rar cu simptome digestive: grețuri, vărsături, diaree, anorexie

Diagnosticul de bronșiolită se poate pune în urma unui consult medical. Doar medicul poate identifica/aprecia aceste modificări.

Cum se tratează bronșiolită?

Formele ușoare de bronșiolită pot fi tratate ambulant (acasă) cu precizarea că părinții trebuie să își supravegheze atent copiii pentru a observa modificări de culoare: cianoza, dacă prezintă perioade de apnee (când nu mai respiră deloc), dacă refuză alimentația etc.

• Aspirație nazo-faringiană a secrețiilor. Sugarii nu stiu să elimine din gât și nici să își sufle nasul. De asemenea se pot efectua instilații nazale cu ser fiziologic sau cu apă de mare specială pentru bebeluși.
• Evitarea expunerii sugarilor la fumul de țigară.
• Antitermice

Când trebuie internat bebelușul cu bronșiolită?

• Saturația oxigenului sub 92% – necesită oxigenoterapie
• Perioade de apnee
• Semne de deshidratare (diureza (urinare) scăzută, tegumente și mucoase uscate etc)
• Insuficiența respiratorie
• Sugar epuizat – care nu mai răspunde la stimuli

În mod normal sugarii cu bronșiolită în care este implicat VRS ar trebui să fie izolați fiind extrem de contagioși. Virusul poate rezista pe haine până la câteva ore. Ceea ce este important să cunoașteți este faptul că tusea poate să persiste 1-2 săptămâni.

Terapia cu antibiotic nu este necesară dacă nu există semne de suprainfecție bacteriană și anume: persistența febrei mai mult de 3 zile, simptomatologie refractară la tratament sau care se agravează.

Evoluția este de regulă una favorabilă. Există sugari care prezintă un teren predispozant pentru bronsiolite repetate care duc la dezvoltarea unui sindrom de hipersensibilitate bronșică, acesta fiind asociat mai târziu cu astmul bronșic.